II.Батарея тестов для оценки лобной дисфунции
Frontal assessment battery
P.DUBOIS И СОАВТ., 1999.
1.Концептуализация. Пациента спрашивают: "Что общего между яблоком и грушей?" Правильным считают ответ, который содержит категориальное обобщение ("Это фрукты"). Если больной затрудняется или дает иной ответ, ему говорят правильный ответ. Потом спрашивают: "Что общего между пальто и курткой?" ... "Что общего между столом и стулом?". Каждое категориальное обобщение оценивается в 1 балл. Максимальный балл - 3, минимальный - 0.
2.Беглость речи. Просят закрыть глаза и в течение минуты называть слова на букву "с". При этом имена собственные не засчитываются. Результат: более 9 слов за минуту - 3 балла, от 7 до 9 - 2 балла, от 4 до 6 - 1 балл, менее 4 - 0 баллов.
3.Динамический праксис. Больному предлагается повторить за врачом одной рукой серию из трех движений: кулак (ставится горизонтально, параллельно поверхности стола ) - ребро (кисть ставится вертикально на медиальный край) - ладонь (кисть ставится горизонтально, ладонью вниз. При первом предъявлении серии больной только следит за врачом, при втором предъявлении - повторяет движения врача, наконец последующие две серии делает самостоятельно. При самостоятельном выполнении подсказки больному недопустимы. Результат: правильное выполнение трех серий движений - 3 балла, двух серий - 2 балла, одной серии (совместно с врачом) - 1 балл.
4.Простая реакция выбора. Дается инструкция: "Сейчас я проверю Ваше внимание. Мы будет выстукивать ритм. Если я ударю один раз, Вы должны ударить два раза подряд. Если я ударю два раза подряд, Вы должны ударить только один раз". Выстукивается следующий ритм: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценка результата: правильное выполнение - 3 балла, не более 2 ошибок - 2 балла, много ошибок - 1 балл, персеверативное повторение ритма за врачом - 0 баллов.
5.Усложненная реакция выбора. Дается инструкция: "Теперь если я ударю один раз, то Вы ничего не должны делать. Если я ударю два раза подряд, Вы должны ударить только один раз." Выстукивается ритм: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценка результата аналогично п.4.
6.Исследование хватательных рефлексов. Больной сидит, его просят положить руки на колени ладонями вверх и проверяют хватательный рефлекс. Отсутствие хватательного рефлекса оценивается в 3 балла. Если больной спрашивает, должен ли он схватить, ставится оценка 2. Если больной хватает, ему дается инструкция не делать этого и хватательный рефлекс проверяется повторно. Если при повторном исследовании рефлекс отсутствует ставится 1, в противном случае - 0 баллов.
III.Шкала деменции маттиса
DEMENTIA RATING SCALE (S. Mattis).
I. Внимание
А. Повторить за исследователем цифры в прямом или обратном порядке:
в прямом в обратном
порядке (1) порядке (2)
25 14 (2 балла)
316 539 (3 балла)
4792 8593 (4 балла)
1_____________________
2_____________________
Максимальный балл 1+2=8)________________________
В. Выполнить две последовательные команды
1. Откройте рот и закройте глаза
2. Покажите язык и поднимите правую руку
(1 балл за каждую команду, максимальный - 2)
Если пациент выполняет 1 и 2 команды, С и Д не смотрим и оцениваем их по максимальному баллу.
С. Выполнение простых вербальных команд
1. Откройте рот
2. Покажите язык
3. Закройте глаза
4. Протяните правую руку
(1 балл за каждую успешно выполненную команду, максимальный балл - 4)
Д. Повторить за врачом
1. Открыть рот
2. Показать язык
3. Закрыть глаза
4. Протянуть руку
(1 балл за каждую успешно выполненную команду, максимальный балл - 4)
II. Инициация и персеверации
А. Вербальные
1. Перечислите, что Вы можете купить в магазине.
(за 1 минуту):
1 балл за каждый товар, максимально – 20.
2. Назовите, во что Вы одеты
(за 1 минуту, максимальный балл - 8)
3. Скажите кол год сад
Теперь "кол, год, сад" - 4 раза
(максимальный балл - 1)
4. Скажите "би" "ба" "бо"
Скажите "би-ба-бо" - 4 раза
(максимальный балл - 1)
В. Моторные
1. Повторить за врачом
а) левая кисть ладонью вверх, правая - вниз, и наоборот - несколько раз
(1 балл дается за корректное выполнение 5 чередующихся движений, максимальный балл - 1)
(Если пациент выполняет задание 1а, то 1в и 1с не смотрим и оцениваем по максимальному баллу)
в) правая кисть в кулаке, ладонь вниз, левая кисть - пальцы разогнуты, ладонь вниз (меняем положение рук несколько раз)
(1 балл дается за корректное выполнение 5 чередующихся движений, максимальный балл - 1)
с) теппинг
(1 балл дается за корректное выполнение 10 чередующихся движений, максимальный балл - 1)
2. Графомоторные
а) Скопировать
(1 балл)
Если пациент скопировал правильно, то b, с и d не смотрим, но оциниваем их по максимальному баллу.
b) Скопировать
Х
(1 балл)
c) Скопировать
О