XIII.Шкала Общего Ухудшения

1 —отсутствие когнитивного дефицита

2 —легкие когнитивные нарушения: только субъективные жалобы или объективные нарушения, которые выявляются при специальном исследовании, но малозаметны в повседневной жизни, деменции нет.

3 —легкая деменция: объективные нарушения, которые очевидны для окружающих, в некоторой степени ограничивают повседневную активность, однако, больной остается независимым и самостоятельным

4 —умеренная деменция: выраженные когнитивные нарушения; однако в привычной обстановке больной, в целом, адаптирован.

5 —умеренно тяжелая деменция: из за когнитивных нарушений больной теряет независимость и самостоятельность; большую часть времени нуждается в посторонней помощи. Однако, больной сохраняет наиболее простые навыки самообслуживания.

6 —тяжелая деменция: больной почти постоянно нуждается в посторонней помощи, в том числе при одевании, еде, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.

7 —очень тяжелая деменция: контакт с больным невозможен, когнитивная деятельность практически отсутствует.

XIV.Шкала оценки субъективных неврологических симптомов

1.Головная боль

0 —отсутствует

1 —умеренная головная боль и редко возникающая (не чаще 2 раз в месяц).

2 —от умеренной до средней по интенсивности, возникающая чаще 2 раз в месяц, связанная преимущественно с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

3 —средняя по интенсивности головная боль, наблюдающаяся большую часть времени, либо редкие, но сильные головные боли.

4 —сильные головные боли, наблюдающиеся большую часть времени. Во время головной боли пациент в значительной степени дезадаптирован.

2.Головокружение

0 —отсутствует

1 —легкое и редко возникающее (как правило, при повышенных психоэмоциональных нагрузках) непродолжительное головокружение несистемного характера (чувство дурноты, дискомфорта в голове, ощущение пошатывания и неустойчивости при отсутствии объективных признаков атаксии). Головокружение не сопровождается тошнотой или рвотой, признаками атаксии.

2 —часто возникающее, спонтанно, при психоэмоциональных нагрузках, при поворотах головы непродолжительное несистемное головокружение, не сопровождающееся тошнотой или рвотой, признаками атаксии либо редкие, но длительные и интенсивные приступы несистемного головокружения, возможно с диспепсическими и атактическими проявлениями. Иногда могут иметь место эпизоды системного гоовокружения.

3 —частые и длительные неситемные и системные головокружения, которые существенно беспокоят больного.

4 —больной дезадаптирован вследствие часто повторяющихся длительных приступов выраженного системного или несистемного головокружения.

3.Шум в голове

0 —отсутствует

1 —возникает редко, при повышенных психоэмоциональных нагрузках.

2 —возникает более часто, как при нагрузках, так и спонтанно, но отсутствует большую часть времени.

3 —шум в голове наблюдается большую часть времени.

4 —шум в голове отмечается почти постоянно и существенно беспокоит больного.

4.Нарушение сна

0 —отсутствует

1 —после значительных психоэмоциональных нагрузок может удлиняться время засыпания либо возникают пробуждения во время ночного сна или в раннее утреннее время.

2 —нарушения сна (удлиненное время засыпания, прерывистый сон или ранние пробуждения) отмечается более часто, как в связи с повышенными психоэмоциональными нагрузками, так и без них. Больные могут прибегать к снотворным или транквилизаторам.

3 —время засыпания обычно значительно удлинено или часты пробуждения во время сна или в раннее утреннее время.Нарушения сна существенно беспокоят больного.Снотворные и транквилизаторы не всегда эффективны.

4 —Грубо нарушен ночной сон.Время засыпания удлинено.Сон прерывист.Ранние пробуждения.Больные существенно дезадаптированы из-за нарушений сна.Снотворные и транквилизаторы мало эффективны.

5.Утомлямость

0 —отсутствует

1 —больные отмечают, что им труднее стало переносить повышенные эмоциональные и интеллектуальные нагрузки.

2 —несколько раньше устают при обычных нагрузках, значительно снижена переносимость повышенных нагрузок.

3 —сниижение рабостоспособности начинает беспокоить больного. Могут быть другие признаки астении —раздражительность, тревожность, эмоциональная неустойчивость.

4 —снижение работоспособности мешает в профессиональной и иной деятельности.Другие яркие признаки астении.

6.Нарушение памяти

0 —отсутствует

1 —больной жалуется на снижение памяти, однако объективно нет признаков мнестических нарушений.

2 —имеются нарушения памяти, что подтвержается объективно, однако существенных затруднений разного рода деятельности не возникает.

3 —нарушения памяти начинают мешать больному в повседневной жизни.Могут быть признаки поражения других когнитивных функций.

4 —больные явно дезадаптированы из за грубых мнестико-инеллектуальных нарушений.

XV.Клиническая гериатрическая шкала Sandoz

Оценка осуществляется на основе беседы с больным, его родственниками и окружающими его людьми, а также объективного наблюдения за поведением больного по следующим пунктам:

1).Спутанность — эпизоды неадекватного поведения с дезориентировкой в месте и времени, психопатологической продукцией.

2).Заторможенность — снижение внимания, концентрации, умственной работоспособности, замедление когнитивной деятельности, брадифрения.

3).Нарушение памяти на текущие события

4).Дезориентировка: в месте, времени и собственной личности 5).Депрессия : сниженный фон настроения, подавленность, потеря интереса к жизни, соматические жалобы, потеря аппетита, ранние пробуждения.

6).Эмоциональная лабильность — нестабильность и неадекватность эмоциональных реакций: плач, смех, слабодушие, и.т.д.

7).Самообслуживание — неряшливость, несоблюдение личной гигиены.

8).Тревожность — необоснованные страхи и беспокойство о будущем и настоящем, соматические жалобы : головные боли, сухость во рту, потливость, тремор.

9).Снижение мотивации — отсутствие желания начинать или вести всякого рода деятельность

10).Раздражительность — низкий порог для эмоциональных проявлений, сколонность к конфликтам.

11).Враждебность — агрессивность, выраженная словами или действиями, воинственность и нападки на окружающих.

12).Неусидчивость — повышенная, малопродуктивная нецелесообразная и неадекватная психомоторная активность

13).Безразличие — отсутствие интереса к настоящему, будущему и прошлому, к семье, друзьям, работе, общественным мероприятиям.

14).Асоциальность — неадекватные негативные реакции на окружающее, некоммуникабельность.

15).Контактность — нежелание сотрудничать, негативизм, невыполнение советов и рекомендаций врача.

16).Утомляемость — быстро развивающаяся усталость, снижение работоспособности.

17).Снижение аппетита — отказ от еды либо неадекватный прием пищи. Потеря веса.

18).Головокружение — чувство дурноты, дискомфорта, ощущение пошатывания, дискоординация.

19).Общее впечатление (учитывая неврологические, нейропсихолигические и поведенческие нарушения)

Критерии оценки:

1 —симптом отсутствует

2‑ незначительные проявления

3 —легкие проявления

4 – от легких до умеренных нарушений

5 – умеренные нарушения

6 —от умеренных до грубых

7 —грубые