- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Задачі для контролю засвоєння матеріалу
- •Діагностика
- •Основні методи лікування запальних захворювань геніталій при неспецифічному запаленні нижніх відділів жіночих статевих органів
- •Основні методи лікування запальних захворювань геніталій верхніх відділів жіночих статевих органів (ендометрит, адиексшп, нельвіонеритоніт)
- •Зміст навчального матеріалу
- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •Зміст навчального матеріалу
- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •Зміст навчального матеріалу
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Гіперпролактинемія.
- •Дисфункціональні кровотечі.
- •4. Нейроендокринні синдроми (найбільш поширені):
- •При вторинній аменореї:
- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Ювенільні кровотечі
- •Дмк у періменопаузальиому періоді (клімактерії чиї кровотечі)
- •Науково-методичне обґрунтування теми
- •Зміст навчального матеріалу
- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального процесу
- •Науково-методичне обгрунтування теми
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •II. ІІавчально-виховні цілі
- •III. Базові знання
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •VСитуаційні задачі для контролю вихідного рівня знань
- •IV. Зміст навчального матералу
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •IV. Зміст навчального матеріалу Класифікація Бахмача я. В. (1985)
- •Лікування аденоматозної (атипічної) ге
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •IV. Зміст навчального матеріалу Патогенетичні варіанти
- •Класифікація раку тіла матки
- •Класифікація за клінічними групами
- •Клініка і перебіг раку ендометрія
- •Стандартне обстеження хворих
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •IV. Зміст навчального матеріалу
- •Методи променевої терапії
IV. Зміст навчального матеріалу Патогенетичні варіанти
I. Гормонозалежний патогенетичний варіант спостерігається у 60—70% хворих з атичною гіперплазією і раком ендометрія (РЕ) і відзначається різноманітністю і глибиною проявів хронічної гіперестрогенії в поєднанні з порушеннями жирового й вуглеводного обмінів (ожиріння, цукровий діабет).
II. Автономний патогенетичний варіант спостерігається у 30—40% хворих. Відзначені ендокринно-обмінні порушення проявляються нечітко або й взагалі відсутні; притаманне поєднання фіброзу строми яєчників з атрофією ендометрія, на тлі якого виникають поліпи, атипічна гіперплазія і рак.
Таблиця. Ознаки двох основних патогенетичних варіантів гіперпластичних процесів і раку тіча матки
Ознаки |
І варіант |
II варіант |
Менструальна функція |
В анамнезі ановуляторні маткові кровотечі |
Не порушується |
Дітородна функція |
Знижена, нерідко безпліддя |
Не порушується |
Час настання мснопаузи |
Часто після 50 років |
Звичайно до 50 років |
Тип кольпоцитологічної реакції в постменопаузі |
Естрогенний |
Атрофічний |
Стан яєчників |
Гіперплазія текатканини, синдром Штейна---Лсвенталя, фолікулінізуючі пухлини |
Фіброз |
Закінчення таблиці |
||
Фон сндомстрія або проведені раніше зішкрібання |
Гіперпластичні процеси |
Атрофія |
Стан міометрія |
Фіброміоми, внутрішній ендометріоз |
Без особливостей |
Ожиріння |
є |
Нема |
Гіперліпідемія |
є |
Нема |
Цукровий діабет |
Є |
Нема |
Гіпертонічна хвороба |
В сполученні з ожирінням і/або цукровим діабетом |
Відсутня або не поєднується з ожирінням і цукровим діабетом |
Т-систсма імунітету |
Без суттєвих змін |
Імунодепресія |
Особливості пухлини і її клінічні прояви при двох патогенетичних варіантах раку тіла матки
|
І варіант |
II варіант |
Тривалість симптомів |
Зазвичай тривала |
Зазвичай коротка |
Ступінь диференціювання пухлини |
Висока (звичайно І і II ступінь) |
Низька (звичайно ПІ і IV ступінь) |
Глибина інвазії в міомстрій |
Частіше поверхнева |
Частіше глибока |
Потенція до лімфогенного метастазування |
Невисока |
Висока |
Чутливість до прогестагенів |
Висока |
Невисока |
Первинно множинні пухлини |
Яєчники, молочна залоза, товста кишка |
Не притаманні |
Прогноз |
Сприятливий |
Сумнівний |
На практиці визначення у кожної хворої І або II патогенетичного варіанту РТМ допомагає лікарю більш ретельно оцінити особливості організму і вибрати раціональний план лікування.