4. Центральна електроанальгезія

Центральна електроанальгезія — метод електролікування, при якому на головний мозок хворого впливають імпульсним струмом прямокутної форми з тривалістю імпульсу 0,15-0,5 мс, частотою 150-2000 Гц і силою 2-3 мА.

МЕХАНІЗМ ДІЇ

Під впливом такого виду струму настає електроанальгезія. За рахунок зменшення потоку біологічної інформації з периферії знижується стимуляція емоційно активних зон гіпоталамуса і проявляється виражена седативна, анальгезуюча та вегетостабілізуюча дія.

Під впливом струму частотою 150-500 Гц і тривалістю імпульсів 0,2-0,5 мс — седативна дія, а при частоті 800-1200 Гц і тривалості імпульсів 0,15-0,2 мс — анальгезуюча дія.

ОСОБЛИВОСТІ ДІЇ

Нейротропні ефекти, пов'язані з безпосередньою дією електричного струму в спеціальних режимах на центральну нервову систему; основні ефекти — седативний, транквілізуючий, антипсихотичний, протибольовий, вегетостабілізуючий.

АПАРАТУРА

«ЛЕНАР», «БІЛЕНАР», «Електроніка-Пелана-01», «Електронаркоз», «Z-10» та ін.

ПОКАЗАННЯ

• Больовий синдром різної етіології.

• Підготовка хворих до проведення хірургічних операцій.

• Підготовка вагітних до пологів і ведення пологів.

• Лікування токсикозів і профілактика виникнення тяжких форм цього ускладнення вагітності.

• Профілактика виробничої втоми.

• ІХС.

• Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

• Вегето-судинна дистонія.

• Порушення сну.

• Сверблячі дерматози.

• Метеотропні реакції.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• Гострий біль вісцерального походження

• закриті травми головного мозку

• епілепсія

• порушення ритму серця

• пошкодження шкіри в місцях накладання електродів.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: лобно-соскоподібновідросткова (потилична); роздвоєний катод — в ділянці лоба, роздвоєний анод — на шиї під пилкоподібними відростками;

2. сила струму: надпорогова (частіше в межах 0,8-1,5 мА в середньому значенні), порогова і субпорогова (частіше в межах 0,1-0,7мА);

3. додаткова постійна складова (ДПС) в апараті «АЭСТ-01» досягає 10 % від імпульсної складової;

4. частота імпульсів струму: порогові значення сили струму визначаються при частоті 150-200 Гц; терапевтичний діапазон — 800-1200 Гц;

5. тривалість імпульсів струму: від 0,15 до 0,5 мс; в режимі електроанальгезії — частіше 0,15-0-2 мс; при використанні частоти до 1000 Гц тривалість імпульсів встановлюється в межах 0,15-0,5 мс, при використанні частоти понад 1000 Гц — в межах 0,15-0,3 мс;

6. скважність: постійна, змінна; змінна скважність застосовується при призначеннях надпорогових дозувань сили струму, постійна—при використанні порогових і субпорогових дозувань;

7. тривалість процедури: від 20 до 60 хв. з поступовим збільшенням в ході курсу;

8. періодичність процедур: щодня чи через день; на курс 5-15 сеансів.

ДОЗУВАННЯ

Імпульсні струми, що підводяться до пацієнта, дозують за амплітудою вихідного струму — не більш ніж 15 В. Тривалість однієї процедури не більш ніж 20 хв., а при гострих больових відчуттях — до 40 хв., на курс лікування 10-15 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 місяці. Можливі поєднання: одночасно з електроанальгезією можна вводити лікарські речовини.

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР

Використовують лобно-потиличну методику розташування електродів, при якій хворому в лобній ділянці голови і під пипкоподібними відростками розташовують та фіксують дві пари електродів, розміщених у гумовій манжетці у вигляді металевих чашок з гідрофільними прокладками, змоченими теплою водою. Лобні електроди поєднують з катодом, ретромастоідальні — з анодом. Після вибору параметрів транскраніальної електроанальгезії (частоти, тривалості, скважності та амплітуди постійної складової) плавно збільшують амплітуду вихідної напруги до появи у пацієнта відчуттів поколювання, легкого тепла під електродами чи зменшення больових відчуттів.

ПОМИЛКИ У ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Не враховує розбіжностей в механізмі дії різних дозувань сили струму; не міняє силу струму і тривалість процедур в ході курсу; не враховує відмінності постійної і змінної скважності.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Не використовує субпорогові дозування струму; при дозуванні орієнтується тільки на показники міліамперметра; не знає критеріїв досягнення фази електротранквілізації.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. Центральна електроанальгезія. Лобно-соскоподібновідросткова методика, сила струму надпорогова (0,8-1,2 мА), частота 800-1000 Гц, тривалість імпульсів 0,15-0,2 мс, змінна скважність, 20-45 хв., через день, 12 процедур.

2. Діагноз: виразкова хвороба шлунка. Транскраніальна електроанальгезія, режим перший (низькочастотний), 20 хв., № 10.

3. На кліше — вказати розташування електродів, їхню полярність.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЕЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗІЇ АПАРАТОМ «ЛЕНАР»

1. Перевірити натисканням кнопки контролю наявність необхідної напруги.

2. Встановити в крайнє ліве положення всі ручки регулювання параметрів імпульсного впливу. Ручку обмеження струму встановити в праве положення.

3. Закріпити електроди на лобі та шиї під соскоподібними відростками. Контакт електродів зі шкірою здійснюється через марлеві прокладки, які змочуються водою або фізіологічним розчином. Товщина прокладок — 8-10 шарів при лікувальних процедурах та 15-20 шарів при проведенні комбінованої електроанестезії. За потреби тривалого впливу для змочування прокладок на лобі використовують 4-5% содовий розчин. Щоб уникнути опіків, електроди не повинні торкатися металевою поверхнею шкіри пацієнта.