Противопоказания к кардиоверсии

1. Мерцательная аритмия с медленным желудочковым ритмом на фоне

ишемической болезни сердца и дилятацией предсердий.

2. Интоксикация сердечными гликозидами.

3. Синдром слабости синусового узла.

4. Давняя, более 180 дней мерцательная аритмия.

5. Мерцательная аритмия вследствие не леченого гипертиреоза.

Показания к временной электрокардиостимуляции

1. Полная поперечная блокада с медленным желудочко­вым ритмом и

расширением комплекса QRS и синдро­мом Морганьи-Эдамса-Стокса.

2. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобиц II при переднем

инфаркте миокарда.

3. Атриовентрикулярная блокада II-III степени с частыми приступами

Морганьи-Эдамса-Стокса.

4. Острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой II-III

степени и нестабильной гемодинамикой.

Лечение отека легких Лечение отека легких у больных с нормальным или пониженным ад

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Морфий 1 % — 1 мл в20 мл физиологического рас­твора внутривенно

струйно медленно в течение 3 минут.

2. Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.

3. При нормальном АД (систолическое АД > 100 мм рт.ст.) введение

0,1 % / 2-4 мл раствора изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ^®) в 15 мл

физиологического раствора внутривенно медленно, в течение 10 минут!

или нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ^®) 0,1 % / 20-40 мл в 200 мл

физиологического раствора внутривенно капельно, скорость инфузии

увеличивают до снижения АД на 10-15 мм рт.ст. или уменьшения

клинических проявлений левожелудочковой недостаточности или

нитропруссид натрия — инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость

постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до снижения АД

систолического на 10-15 мм рт. ст. от исходного. Не следует снижать до

величины меньше 90 мм рт. ст.!

при пониженном АД (АД сист. < 90 мм рт.ст.) параллельно с инфузией ИЗОКЕТ^® или нитроглицерина (ПЕРЛИНГАНИТ^®) вводят внутривенно капельно допамин в дозе 3 мкг/кг/мин в 200 мл физиологического раствора с постепенным увеличением дозы до 12 мкг/кг/мин

при наличии у больного хронической сердечной не­достаточности внутривенно струйно дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в те­чение 3-5 минут.

• Через 15 минут — преднизолон 120-150 мг внутри­ венно струйно (при АД сист. < 90 мм рт. ст.).

• Через 30 минут — дроперидол 0,25 % 1 -4 мл внут­ ривенно струйно, в зависимости от цифр АД.

• Через 60 минут — повторно лазикс 80-160 мг внутри­ венно струйно; ИЗОКЕТ^® внутривенно струйно;

дигоксин 1 мл — 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-

5 минут внутривенно струйно.

Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.

!!! При отсутствии эффекта проводится

с искусственной вентиляцией легких.

Лечение отека легких у больных

при гипертоническом кризе

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ^®) 0,1% или нитроглицерин

(ПЕРЛИНГАНИТ^®) 0,1% 10-20 мл внутривенно струйно.

2. Нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ^®) 0,1 % / 20-60 мл в 200 мл физиологического раствора внутривен­но капельно или изосорбида динитрат (ИЗО­КЕТ^®) 0,1%, скорость инфузии увеличивают до нор-мализации АД или уменьшения клинических проявле­ний левожелудочковой недостаточности или нитропруссид натрия — инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до норма-лизации АД. АД систолическое не следует снижать до величины меньше 90 мм рт.ст.

3. 3. Морфий 1 % — 1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно

струйно медленно в течение 3 минут.

4. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

3. 5. Каптоприл 25-50 мг сублингвально.

• Через 30 минут — дроперидол 0,25% — 4 мл внут­ривенно струйно.

Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96 % этилового спирта.

!!! При отсутствии эффекта проводится инту­бация

с искусственной вентиляцией легких.

Лечение отека легких у больных

с митральным стенозом

(Каждое последующее назначение предполагает

неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Морфий 1 % — 1 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно медленно в течение 3 минут.

2. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

3. Дигоксин 1 мл — 0,25 мг в 10 мл физиологическо­го раствора.

• Через 30 минут — дроперидол 0,25 % 2-6 мл внут­ривенно струйно.

• Через 60 минут — лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

• Через 2 часа — дроперидол 0,25 % — 2 мл + промедол 2 % — 1 мл внутривенно струйно.

Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.