Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста

Препарат

Доза

и способ

введения

Начало/

продолжительность

действия

Побочные эффекты *

Специальные показания, комментарии, предостережения

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Нитропруссид

натрия

0,25-10 мкг/

кг/мин в/в

инфузия

Немедленное

2-5 мин

Тошнота, рвота, потливость,

мышечные подергивания,

тиоцианатная и цианатная

интоксикация

Большинство неотложных

состояний с повышением

АД; связь с повышенным

внутричерепным давлением,

азотермией

Перлинганит

5-100 мкг/мин, в/в инфузия

2-5 мин

3-5 мин

Головная боль, тошнота,

метгемоглобинемия,

толерантность при

продолжительном применении

Коронарогенная ишемия

Эналаприлат

1,25-5 мг

каждые

6 часов, в/в

15-30 мин

6 час

Вариабельность ответа;

существенное снижение

АД при гиперренинемии

Острая лево желудочковая

недостаточность; избегать

при остром инфаркте миокарда

Гидралазин

гидрохлорид

10-20 мгв/в,

инфузия

10-50 мг в/м

10-20 мин

20-30 мин

3-8 час

Тахикардия, головная боль,

приливы, рвота, усиление

стенокардии

Эклампсия

Диазоксид

50-300 mг в/в, болюс, можно

повторно

или 15-30

мг/мин в/в

инфузия

2-4 мин

6-12 час

Тошнота, приливы,

тахикардия, стенокардия.

снижение тонуса матки

Отсутствие возможности

интенсивного

мониторирования

Фентоламин

5-15 мг в/в

1 -2 мин

3-10 мин

Тахикардия, приливы,

головная боль

Избыток катехоламинов

Фуросемид

20-40 мг в/в

или в/м

5 мин

2-3 час

При частых назначениях

снижение слуха.

выраженная потеря Na, К

Пентамин

0,2-0,5

-0,75 мл

в 20 мл р-ра;

в/м 0,3-1,0

5% р-ра в/м

5-15 мин

3-4 час

Ортостатический коллапс,

парез кишечника,

Атония

мочевого пузыря

Осторожно в пожилом возрасте, остром инфаркте миокарда, предродовом

периоде, почечной

недостаточности

Клонидин

0,1-0,2 мг в/в

медленно;

в/м 0,1 мг

3-6 мин

2-8 час

Коллапс, брадикардия,

сухость во рту, сонливость

Осторожно при сердечной

недостаточности.

депрессии

ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Клонидин

0,15-0,3 мг

перорально

сублингвально

30-60 мин

15-20 мин

8-12 часов

Сухость во рту,

седативный эффект

С сторожностью

у пациентов с

A-V блокадой

2-3 степени, брадикардией.

синдромом слабости

синусового узла

Нифедипин

5-20 мг

перорально

сублингвально

5-10 мин

15-20 мин

4-6 час

Головная боль, тахикардия,

приливы, головокружение,

стенокадия

Опасность чрезмерного

непрогнозиру-емого

снижения АД

с усугублением ишемии

миокарда и/или мозга

Каптоприл

6,25-50 мг

перорально

15-60 мин

4-6 часов

Тяжелая гипотония при гиперрениновом состоянии

Опасность неуправляемой

гипотонии; чрезмерного

снижения АД

при гиповолемии