V. Содержание

На основании жалоб и данных объективных обследований с учетом классификации дефектов в истории болезни отражают данные обследования и формулируют диагноз, который состоит из трех частей: этиологический, функциональный, анатомический. После положительного решения вопроса о возможности поставить мостовидный протез решают вопрос о выборе конструкции протеза. Необходимо учитывать весь комплекс соотношения тканей и органов зубочелюстной системы:

• количество оставшихся зубов и их расположение;

• состояние пародонта зубов;

• состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка;

• форма беззубой части альвеолярного отростка;

• параллельность оставшихся зубов;

• состояние опорных зубов;

• наличие вторичных деформаций зубных рядов.

Показания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами:

• ограниченные дефекты до 4-х зубов во фронтальном участке;

• ограниченные дефекты до 3-х в боковой области;

• достаточная высота клинических коронок опорных зубов;

• подвижность опорных зубов не больше 2-й степени.

Противопоказания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами:

• большие дефекты зубных рядов;

• средние дефекты, если используются опорные зубы, которые принадлежат к различным

функциональным группам;

• патологическая подвижность зубов дистально ограничивающих дефект зубного ряда;

• конечные дефекты;

• опорные зубы с очагами периапикальных хронических воспалительных процессов, которые

невозможно устранить терапевтически;

• не санированные опорные зубы;

• низкие опорные коронки;

Классификация мостовидных протезов:

По материалу:

• металлические;

• пластмассовые;

• фарфоровые;

• комбинированные.

По характеру крепления:

• съемные;

• несъемные.

По методу изготовления:

• паяные;

• не паянные;

• цельнолитые;

• комбинированные.

По расположению опорных зубов:

• с двухсторонней опорой;

• с односторонней опорой.

По конструкции опорной части протеза:

• различные виды коронок;

• полукоронки;

• вкладки;

• штифтовые зубы;

• кламмера;

• аттачмены.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди

1 класс II класс III класс IV класс

Особенности препарирования зубов под мостовидные протезы.

Препаровку зуба начинают с сепарации контактных поверхностей. Толщина слоя твердых тканей зуба, которую необходимо снять равна толщине коронки: - штампованные 0,25-0,3 мм; - литые 0,4 - 0,6 мм; - металлопластмассовые 1,5 - 2 мм; - металлокерамические 1,2 мм. При обработке окклюзионной поверхности не следует грубо нарушать ее анатомическую форму. После препарирования зуб должен приобрести форму цилиндра с диаметром коронки, не превышающий диаметр шейки зуба. Препарирование в недепульпированных зубах проводится под постоянным охлаждением с помощью воздушной или воздушно-водной систем.       Препарирование выполняется высокоцентрованными инструментами с алмазной, или карборундовой рабочей поверхностью.       Препарирование должно проводиться с учетом зон безопасности по Аболмасову Н.Г. и Гаврилову Е.И. во фронтальном участке и по Клюеву Б.С. в боковых. Не следует забывать о наименьшей травматизации десневого края в пришеечных участках, а также о постоянном использовании антисептических растворов для полоскания рта.        Во время препарирования перед врачом стоят следующие задачи: - воссоздать такую ​​форму зуба, которая бы отвечала всем требованиям, относительно

выбранной конструкции коронки, при этом ограничиваясь меньшим количеством снятых

твердых тканей; - выполнять сошлифовывание не травмируя соседние зубы, маргинальный пародонт, не

раздражая и не травмируя пульпу зуба, а в случае ее повреждения возникает необходимость

в депульпировании; - соблюдение правил асептики и антисептики по отношению, как к пациенту, так и к себе; - препарировать таким образом, чтобы пациент чувствовал меньше боли и неприятных

ощущений.