Формы промежуточной части мостовидного протеза:
А) касательная;
Б, В, Д, Е) промывная;
Г, Ж) седловидная
Функция мостовидного протеза имеет два аспекта: лечебный и профилактический. Лечебная функция заключается в восстановлении жевания, речи, а при заболевании пародонта - и в шинировании. Профилактическая роль мостовидных протезов выражается в восстановлении непрерывности зубного ряда, нормализации контактов, предупреждая таким способом развитие деформаций, функциональной перегрузки пародонта отдельных зубов.
Биомеханика мостовидных протезов
Мостовидные протезы представляют собой сложные конструкции, которые несут во время жевания большие нагрузки с передачей их на пародонт опорных зубов. Клиницисту при выборе количества опорных зубов важно знать способ и пути распределения жевательного давления в протезе и передачи его на ткани пародонта.
Распределение нагрузки на опоры при двухстороннем креплении мостовидного протеза (е. И. Гаврилов).
Биомеханика мостовидного протеза с двусторонней опорой на малые и большие коренные зубы. На схеме протеза (1) пищевой комок, разрушается силой Р, которая находится на окклюзионной поверхности мостовидного протеза, равноудаленной от опорных зубов, при этом А = Б.
При таких условиях жевательное давление будет распределяться на опорные зубы поровну и РА = РБ. Зависимость величины силы РБ или РА от положения пищевого комка на протезе выражается двумя формулами:
РБ = Р . L/ Б и РА = Р . L/ Б
Сравнивая их, нетрудно убедиться, что сила, падающая на зуб, то есть на опору, обратно пропорциональна расстоянию от последней до пищевого комка. Другими словами, давление будет тем больше, чем ближе к пище расположен опорный зуб. Это положение действительно для сбалансированной окклюзии (через пищевой комок). В центральной окклюзии, когда имеются множественные контакты, это правило не действует, а давление распределяется по всем контактным точкам. Однако это правило сразу же вступает в силу, если будет иметь место в какой-то точке окклюзионной поверхности преждевременный контакт.
Мы проанализировали биомеханику мостовидного протеза при условии, что оба опорных зуба имели интактный пародонт. Иная ситуация складывается, если одна из опор имеет патологическую подвижность.
Мостовидные протезы относятся к группе не только замещающих, но и стабилизирующих протезов, поскольку они объединяют зубы в систему, в которой изолированная подвижность одного из них невозможна.
Биомеханика мостовидных протезов, которые опираются на передние зубы
Мостовидные протезы, которые замещают недостающие передние зубы, имеют одну конструктивную особенность. Она заключается в том, что промежуточная часть их располагается по дуге. Биомеханику этих протезов можно лучше понять, если анализировать распределение напряжений при отсутствии пищи в двух окклюзиях - центральной и передней. На рисунке показано разложение силы, которая возникает при смыкании зубов в положении центральной окклюзии. Сила Р по закону параллелограмма раскладывается на две составляющие Т1 > П. Сила Т1 направлена лабиально и способствует протрузии резцов. Действие ее особенно демонстративно у лиц, страдающих системным заболеванием пародонта. Передние зубы при этом расходятся веерообразно, выдвигаясь вперед. Сила N направлена вдоль корня зуба благоприятная для пародонта передних зубов, приспособленных к откусывании пищи, то есть к вертикальной нагрузке. На нижней челюсти распределение сил происходит несколько иначе. Одно из слагаемых (сила Т2) направлена в оральную сторону. Распределение сил при смыкании мостовидных протезов в положении передней окклюзии показано на рисунке. При фиксации мостовидного протеза на клыках тело протеза располагается по дуге.
Распределение жевательного давления в мостовидном протезе при передней окклюзии (Е.И.Гаврилов).