Объективное исследование моче-выделительной системы

При осмотре поясничной области покраснении, припухлости кожных покровов, отечности кожи нет. Пальпация почек в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении по Образцову безболезненна. Симптом Пастернацкого-II отрицательный. При перкуссии и пальпации в области проекции мочевого пузыря болезненности нет. Мочеиспускание произвольное, свободное и безболезненное. Недержание мочи и гематурия отсутствует.

Объективное исследование эндокринной системы

Щитовидная железа не увеличена, болезненности при пальпации нет, подвижна, мягкой консистенции. Экзофтальма, припухлостей на шее, чрезмерной потливости нет. Общий вид больного соответствует возрасту и полу.

Объективное исследование нервной системы

Высшая нервная деятельность: сознание ясное, ориентирование во времени и месте не нарушено. Внимание концентрирует без усилий. Ассоциативные процессы не нарушены. Поведение, настроение, критика - адекватны обстановке. Походка, сухожильные и брюшные рефлексы в норме. Выражение лица живое. Красный дермографизм через 1 мин. Глаза реагируют на свет прямо и содружественно. Глазные яблоки, коньюнктива не изменены. Дрожания глаз, косоглазия и других особенностей нет.

Дополнительные методы исслндования

ЭКГ (23.11.98)

Ритм: синусовый.

ЭОС: S тип.

Длительность интервалов:

P 0,04

PQ 0,16

QRS 0,08

QRST 0,40

RR 0,82

Заключение: начало подострой стадии крупноочагового нижне-бокового инфаркта миокарда.

ЭКГ (18.11.98)

Заключение: острая стадия острого крупноочагового нижне-бокового инфаркта миокарда.

Исследование сахара крови натощак:

5,3 ммоль/л

Биохимическая лаборатория (23.11.98)

Наименование	Результат	Норма
Протромбиновый индекс	94,4	90-105%)
Фибриноген	3,52	2-4 г/л
b-липопротеиды	0,47	0,35-0,55 ед.)
Глюкоза	6,00	3,3-6,6 ммоль/л
Холестерол	9,2	3,5-5,2 ммоль/л

Анализ крови (23.11.98)

Наименование	Результат	Норма
Эритроциты	4,2*1012/л	4,5-5,5 мм
Гемоглобин	148	130-160 г/л
Пл. Биццоцеро	160 т	250-230 т
Лейкоциты	5,0	6-8000
Эозинофилы	3	3
Палочкоядерные	4	4
Сегментоядерные	70	63
Лимфоциты	21	23
Моноциты	2	6
Свертывание крови	6’	4’-5’
СОЭ	15	1-10 мм/час

Анализ крови (18.11.98)

Наименование	Результат	Норма
Эритроциты	4,5*1012/л	4,5-5,5 мм
Гемоглобин	143,3	130-160 г/л
Лейкоциты	8,2	6-8000
Эозинофилы	4	3
Палочкоядерные	10	4
Сегментоядерные	62	63
Лимфоциты	21	23
Моноциты	3	6
СОЭ	14	1-10 мм/час

Биохимическое обследование больного (18.11.98)

Наименование	Результат	Норма
Общий белок	74	65-85 г/л
Мочевина	6,0	2,5-6,6 ммоль/л
Креатин крови	83	44-97 мкмоль/л
Билирубин общий	8,0	8,5-20,5 мкмоль/л
прямой	0	до 3 мкмоль/л
непрямой	8,0	до 15 мкмоль/л
Трансаминазы: АЛТ	0,42	0,1-0,68 мкмоль/л
АСТ	0,64	0,1-0,45 мкмоль/л
Сахар	7,3	3,3-5,5 ммоль/л
Калий	5,5	3,4-5,9 ммоль/л
Натрий	137	126-144 ммоль/л

Анализ мочи (23.11.98)

Количество: 110,0

Цвет: с/м

Удельный вес: 1020

Прозрачность: с/м

Белок: следы

Лейкоциты: 2-4

Цилиндры гиалановые: 1-2

Эпителий плоский: 1-3

Слизь: + + +

Рентгенограмма органов грудной клетки (24.11.98)

Легочные поля эмфизематозны. Синусы свободны. Сердце расшрено влево.