Дневник больного

25.11.98 Состояние средней тяжести. Приступы ангинозных болей не рецидивировали. При постановке нитроглицерина в/в капельно появился жар, тупые боли в области сердца. Купированы инъекцией мезатона. Дополнительно приняла одну таблетку нитроглицерина. Слабость.

AD = 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочном стволе. Пульс - 78/мин. ЧДД = 18/мин. Хрипов нет.

26.11.98 Состояние удовлетворительное. Приступы ангиозных болей не рецидивировали. Больная садилась на кровати.

AD = 110/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочном стволе. Пульс - 90/мин. ЧДД = 18/мин. Хрипов нет.

27.11.98 Состояние удовлетворительное. Приступы ангиозных болей не рецидивировали. После постановки капельницы больная жаловалась на боль в правой руке и на головокружение. Болезненность руки и головокружение исчезли через 3 часа.

AD = 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочном стволе. Пульс - 95/мин. ЧДД = 19/мин. Хрипов нет.

28.11.98 Состояние удовлетворительное. Приступы ангиозных болей не рецидивировали.

AD = 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочном стволе. Пульс - 112/мин. ЧДД = 17/мин. Хрипов нет.

Эпикриз

x, 1932 года рождения, поступила в МКБ №1 18.11.98 с приступом интенсивных болей сжимающего характера, иррадиирующих в нижнюю челюсть, шею, левую руку и лопатку, а также имеющих опоясывающий характер по уровню желудка, локализующихся за грудиной и в области сердца. Боли продолжались более 4,5 часов, сопровождались тошнотой, холодным потом, общей слабостью и чувством страха. Больная боли ничем не купировала. На основании клиники, анамнеза, объективного исследования и лабораторных данных поставлен клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, острый крупноочаговый нижне-боковой инфаркт миокарда (18.11.98), недостаточность кровообращения I (Killip I). При поступлении была проведена нейролептанальгезия для купирования болевого синдрома; проведена терапия: периферическими дилататорами, средствами, ингибиторами АПФ, поляризующей смесью, антиагрегатная и антикоагулянтная. Назначенное проводимое лечение, направленное на профилактику осложнений острого инфаркта миокарда, на улучшение микроциркуляции миокарда, уменьшение нагрузки на миокард дало ожидаемый положительный результат. Болевой синдром не рецидивирует, показатели гемодинамики стабильные. Больному рекомендуется продолжить лечение нитратами, препаратами калия, а также пребывание в стационаре в течение 2 недель, а после выписки - реабилитационные меры, соответствующие инфаркту миокарда и наблюдение в поликлинике по месту жительства.