7.1.2. Методы врачебного контроля

Основные методы врачебного контроля направлены на оценку физического развития организма и его функциональных возможностей, которые определяют эффективность двигательной активности.

К основным методам исследования относятся:

1. Метод опроса и анкетирования (анамнез).

2. Инструментальный метод предполагает использование различной аппаратуры и инструментов (например: длину тела измеряют с помощью ростомера, массу тела, используя медицинские весы, силу кисти – ручным динамометром, силу мышц спины – становым динамометром, для исследования биотоков сердца применяют электрокардиограф и т.д.).

3. Метод визуального наблюдения (отслеживают ряд внешних признаков).

Физическое развитие определяется посредством метода наружного осмотра. С помощью этого метода оценивается состояние кожи, скелета, мускулатуры и правильность осанки. Тип телосложения определяется по форме грудной клетки, спины, живота и ног.

По цвету кожи различают: нормальную или загорелую (обычно такая кожа у спортсменов) и бледную (признак малокровия и сердечно-сосудистой недостаточности).

Привычное положение спины непринужденно стоящего человека называется осанкой. При слабом физическом развитии (особенно в период роста и развития организма) наблюдается нарушение осанки. При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикали, грудная клетка приподнята, нижние конечности выпрямлены в тазобедренных и коленных суставах. Неправильная осанка характеризуется слегка наклоненной вперед головой, сутулой спиной, впалой и плоской грудью и выпяченным животом.

Форма грудной клетки бывает коническая, цилиндрическая и уплощенная.

Форма спины может быть нормальной, плоской, седловидной. Нормальная форма спины имеет естественные изгибы позвоночника в передне-заднем направлении, в пределах 34 см по отношению к вертикальной оси, в грудном и поясничном отделах позвоночника соответственно. Увеличение изгиба позвоночника назад в грудном отделе называется кифозом (сутулость), вперед в поясничном отделе – лордозом. Боковые искривления позвоночника носят название сколиоз. Сколиоз бывает в грудном и поясничном отделах позвоночника, а по направлению – левосторонний или правосторонний и S-образный. Одной из причин неправильных изгибов позвоночного столба является недостаточная физическая активность.

Форма живота зависит от развития мышц брюшной стенки и от толщины слоя подкожной жировой клетчатки. Различают нормальную, отвислую и втянутую формы живота. Отвислая форма живота вызвана недостаточным развитием мышц брюшного пресса, это может привести к опущению внутренних органов (кишечника, желудка и т.д.). Втянутая форма характерна только для людей с хорошо тренированными мышцами живота.

Форма ног наблюдается нормальная, Х-образная и О-образная. Форма стопы может быть нормальная, уплощенная и плоская.

По перечисленным выше признакам физического развития и используя данные наружного осмотра, можно определить тип телосложения человека. Различают астенический, нормостенический и гиперстенический типы сложения человека. Астеническое телосложение характеризуется длинными конечностями, узкими плечами, длинной и тонкой шеей, плоской грудной клеткой, слабо развитыми мышцами. Нормостеничекое телосложение отличает пропорционально развитые основные части тела: правильное соотношение продольных и поперечных размеров, коническая или цилиндрическая форма грудной клетки, умеренное развитие костной системы, мышечной и жировой тканей. Гиперстеническое телосложение определяют короткие конечности, широкие плечи, короткая и толстая шея, широкая грудная клетка, склонность к мышечной гипертрофии.

При регулярных занятиях и с помощью правильно подобранных физических упражнений можно сгладить некоторые нежелательные признаки или отклонения в телосложении.

Антропометрические измерения уточняют и дополняют данные внешнего осмотра и помогают определить уровень физического развития в соответствии с полом и возрастом, а также отклонения в состоянии здоровья при неправильно спланированном объеме и интенсивности физической нагрузки.

Антропометрические измерения проводятся в утренние часы, в одно время, по общепринятой методике с использованием специальных стандартных и проверенных инструментов. Измеряются: рост (длина тела) стоя и сидя; вес (масса) тела; окружность шеи, грудной клетки, талии, живота, плеча, бедра, голени; ЖЕЛ (жизненная емкость легких); становая сила и сила мышц кисти, жироотложение.

Коэффициент пропорциональности телосложения можно рассчитать по формуле

КП = L_{1 –} L₂ × 100,

где КП – коэффициент пропорциональности; L_{1 –} длина тела стоя, см; L_{2 –} длина тела сидя, см. В норме у мужчин и женщин этот показатель колеблется в пределах 8792%. Для определения осанки и пропорции тела используют также метод биофотометрии, при котором проводится фотографирование обследуемых в разных положениях (лицом, спиной, боком) на фоне специальной сетки.

Уровень физического развития оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов, корреляции и метода антропометрических индексов.

Антропометрические стандарты физического развития определяются путем вычисления средних величин, полученных при обследовании различных групп населения (одинаковых по полу, профессии и т.д.) Средние величины (стандарты) определяются методом математической статистики. Затем на заготовленной сетке (таблице) при сравнении индивидуальных антропометрических признаков студента со средними стандартами физического развития вычерчивается графический антропометрический профиль, по которому можно определить уровень физического развития студента.

Метод корреляции основан на том, что физическое развитие различных частей тела взаимосвязано между собой. Эта связь (корреляция) может быть положительной и отрицательной. Для оценки физического развития методом корреляции разработана специальная таблица. Этот метод позволяет дополнить оценку уровня физического развития, сделанную методом антропометрических стандартов.

Метод антропометрических индексов позволяет давать ориентировочные оценки изменения пропорциональности физического развития. Росто-весовой индекс Брока определяет соотношение длины тела в сантиметрах и массы тела в килограммах. Чтобы определить нормальную массу взрослого человека, нужно из цифры, обозначающей длину тела в сантиметрах, вычесть 100 при росте до 165 см, вычесть 105 при росте 165175 см, вычесть 110 при более высоком росте. Весо-ростовой индекс Кетле вычисляется делением массы тела в граммах на его длину в сантиметрах. Норма – 350400 г/см для мужчин и 325375 г/см для женщин. Жизненный индекс определяется делением цифры, обозначающей жизненную емкость легких (ЖЕЛ), на массу тела (в граммах). Показатель ниже 6570 мл/кг у мужчин и 5560 мл/кг у женщин свидетельствует о недостаточной жизненной емкости легких либо об избыточном весе. Силовой индекс – это отношение силы кисти более сильной руки (в килограммах) к массе тела. В среднем силовой индекс равен у мужчин 0,700,75, а у женщин – 0,500,60.

Таким образом, на основании внешнего осмотра и антропометрических измерений определяется уровень физического развития, который может быть средним, выше среднего, очень высоким или ниже среднего, низким, очень низким.