3. Электрокардиография

1. Электрокардиографическая аппаратура

Для регистрации ЭКГ применяются специальные аппараты – электрокардиографы.

Электрокардиограф состоит:

1. Входное устройство.

1.1. Электроды. С их помощью снимают электрический сигнал (напряжение электрического поля).

1.2. Кабель отведений. Провода кабеля отведений, идущие к электродам, имеют свою маркировку.

1.3.Коммутатор с переключателем отведений

2. Усилитель биопотенциалов.

Блок усилителя состоит из катодных ламп (катод-анод-сетка), триодов и интегральных схем. Наибольшие колебания усиливаются во много раз.

3. Регистрирующее устройство.

Электрические колебания преобразуются в механические колебания якоря гальванометра и записываются на специальной движущейся ленте из бумаги (тепловая или чернильная запись).

Независимо от технической конструкции каждый электрокардиограф имеет устройство для регулировки и контроля усиления. Для этого на усилитель подается стандартное калибровочное напряжение, равное І mV. Усиление электрокардиографа обычно устанавливается таким образом, чтобы напряжение это вызвало отклонение регистрируемой системы на 10 мм. Такая калибровка усиления позволяет сравнить между собой ЭКГ, зарегистрированные у пациентов в разное время или разными приборами

Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокардиографах обеспечивают движение бумажной ленты с различной скоростью: 25, 50, 100 мм/с.

В зависимости от выбранной скорости движения ленты изменяется форма регистрируемой кривой: ЭКГ записывается либо растянутой, либо сжатой. Чаще скорость регистрации ЭКГ составляет 50 или 25 мм/с. Скорость регистрации фонокардиограммы – 100 мм/с.

4.2. Запись электрокардиограммы

Прежде, чем приступить к регистрации ЭКГ нужно знать и соблюдать ряд простых правил: пациент должен находиться в удобном положении, лежа, конечности не должны быть навесу, можно попросить больного слегка их согнуть в локтевых и коленных суставах. При этом больной должен максимально расслабиться.

Для записи ЭКГ, кабель пациента (его разветвленную часть) присоединяют к конечностям, накладывая металлические пластины (электроды), соблюдая определенный порядок присоединения, который принят во всем мире. Электроды накладывают на внутреннюю поверхность конечностей. Между кожей больного и электродом должна быть прокладка из марли или фланели. В идеальных условиях, прокладки смазывают специальными токопроводными пастами, можно использовать физраствор, или даже простую сырую воду, так как в ней достаточное количество солей, для осуществления движения ионов электрического тока. Провод с красной маркировкой присоединяют к правой руке, желтой – к левой, зеленой - к левой ноге и черной – к правой ноге.

Если электроды присоединяются с помощью резиновых лент, нужно проследить, чтобы ленты не сжимали сильно конечность, это причинит пациенту боль, может вызвать мышечную дрожь, которая ухудшит качество записи.

Записывают сначала стандартные отведения I , II, III, затем – усиленные a V R, a V L, a V F и грудные V1 - V6. В каждом отведении записывают не менее 4-х полных циклов. в которых должны быть зубец Р, предшествующий первому комплексу, и зубец Т в конце четвертого комплекса. По такому количеству комплексов легче оценить правильность ритма.