Технология выполнения простой медицинской услуги

Код технологии

Название технологии

А14.01.004

ПОСТАНОВКА БАНОК

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело

0402 Акушерское дело

0406 Сестринское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

040100 Лечебное дело

040200 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

2.1

Требование по безопасности труда при выполнении услуги

При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:

• исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;

• использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; фитиль должен иметь металлический стержень;

• горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.

Исключить контакт кожи и волос пациента с источником открытого огня.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские банки – от 10 до 20 шт.

Корнцанг

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Спирт этиловый 70 % - 20 мл.

Вазелин – 10 гр.

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство.

5.6

Прочий расходуемый материал

Полотенце или пелёнка.

Фитиль. Спички.

Мыло.

Ящик для банок.

Ёмкость для дезинфекции.

Вата.

Часы.

Ёмкость с водой.

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки банок

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Убедиться в целости краёв банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Отрегулировать высоту кровати.

5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.

6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пелёнкой.

7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

II. Выполнение процедуры.

1. Приготовить фитиль, скрутив вату на корнцанг.

2. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

3. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

4. Зажечь фитиль снизу банки.

5. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

6. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

7. Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.

8. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

9. Накрыть поверхность банок полотенцем или пелёнкой, а сверху накрыть больного одеялом.

10. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.

11. Выдержать экспозицию 10-15 мин.

12. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).

13. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

III. Окончание процедуры.

1. Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 30 мин.

2. Банки продезинфицировать, вымыть тёплой водой и уложить в ящик или лоток.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желёз у женщин.

В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоём.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0,5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом:

• сдавить корпус банки, достигая уменьшения объёма внутренней полости.

• приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента.

• отпустить корпус банки.

2. Методов аппаратной вакуум - терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум – терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.

Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма.

Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

Код технологии

Название технологии

А14.01.017

Бритьё кожи предоперационное или повреждённого участка

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело

0402 Акушерское дело

0406 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

2.1

Требование по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Кушетка медицинская.

Каталка для перемещения пациента.

Манипуляционный столик.

Лоток не стерильный.

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Спирт этиловый 70 % или другой.

Антисептический раствор - 10.0.

Перекись водорода 3 % - 200.0.

Раствор бриллиантового зелёного 1 % - 200.0.

Раствор йода спиртовой 5 % - 200.0.

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство.

5.6

Прочий расходуемый материал

Мыло.

Ножницы тупоконечные прямые.

Подкладная клеёнка (при необходимости)

Перчатки не стерильные.

Салфетки марлевые не стерильные.

Салфетки марлевые стерильные.

Депиляционное средство (крем, пенка)

Бритвенный станок однократного применения.

Ёмкость для сбора волос.

Клеёнчатый фартук.

Машинка для стрижки волос (при необходимости)

Ёмкость для дезинфекции.

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм бритья кожи предоперационного или повреждённого участка

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры (если пациент в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведённое помещение или установить ширму).

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лёжа на спине, животе, сидя на стуле). При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеёнку.

6. Надеть не стерильные перчатки и клеёнчатый фартук.

7. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).

8. Определить границы бритья с учётом возможного расширения операционного доступа.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать кожу пациента 70 % этиловым спиртом или другим антисептиком, разрешённым к применению.

2. Убедиться, что кожные покровы сухие.

3. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станок вниз, оттягивая кожу вверх, до полного удаления волосяного покрова (при бритье поражённого участка направление движения – от краёв раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).

4. При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.

5. Обработать кожу после бритья спиртом 70 % этиловым спиртом или другим кожным антисептиком.

III. Окончание процедуры.

1. Поместить волосы в ёмкость для утилизации.

2. Поместить бритвенный станок и другие использованные материалы в контейнер с дезинфицирующим раствором.

3. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья.

Принимать меры для соблюдения приватности.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос.

При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы.

При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка).

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Качественная и своевременная подготовка операционного поля.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 1,0

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

12.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

13.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют