Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
дет.хирургия (2).doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
456 Кб
Скачать
☆

2. Эктопия мочеточника:этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение

2 Эктопия Аномалия когда устья мочеточника открываются дистальней угла мочепузырного треугольника или впадают в соседние органы. Чаще встречается при полном удвоение лоханки или мочеточника, причем эктопированным оказывается мочеточник, дренирующий верхнюю лоханку. Реже - эктопия основного или солитарного мочеточника. Эктопия устья при удвоении имеет место в 10 %, у девочек в 4 раза чаще. У девочек возможна эктопия в шейку мочевого пузыря, уретру, предверие влагалища, матку. У мальчиков - в производные вольфовых протоков, задняя уретра, семенные пузырьки, семевыносящие протоки, придаток яичка. Крайне редко мочеточник открывается в прямую кишку. Клиника. Зависит от вида эктопии. При шеечной и уретральной - недержание мочи с нормальным мочеиспусканием. Диагноз: экскреторная урография с отсроченными снимками (удвоение лоханки), цистоуретрография (рефлюкс в эктопированный мочеточник), цистоуретроскопия. Диагностика вагинальной и маточной эктопии сложна - отмечаются симптомы пиелонефрита без характерных изменений в моче. Лечение - оперативное - удаление эктопированного мочеточника вместе с сегментом почки. Возможно наложение межлоханочного и межмочеточникового анастомоза.

<!-- БИЛЕТ №8 -->

1. Спаечная и динамическая кишечная непроходимость: клиника, диагностика, лечение

1. Спаечная- обуслов спаечным процессом в бр. Пол. Клиника: симптомы в начале выраж не резко, затем усилив.Появляется рвота, вздутие живота, видимая усиленная перестальтика. Диагностика- в анамнезе операции, аускультативно-усилен перистальтики, рентгенолог- множественные уровни жид с газовыми пузырями. Лечение- на ранних сроках нач с консервативного- сифонная клизма, паранефральная блокада, в/в гипертонич р-ры, проводят регидратацию. 2. оперативное- при выраженных спайках проводят операцию Нобля, заключ в склеивании кишечных петель циакрином после наложения наводящих швов Динамическая- Различают паралитическую и спастическую формы.Клиника- повторная рвота с примесью зелени, Боль в животе, Задержка стула и газов, интоксикация.Диагностика- рентенолог-чаши клойбера, деаметр не большой их, расширение равномерное. Лечение- направ на устранение причины. Одновременно борятся с парезом кишечника: 1) прямая стимуляция сократит активности жкт, клизмы, в/в введение гипертонич р-ров, электростимуляция 2) блокада дуги рефлексов, определяющ торможение двигат актив кишечника 3) разгрузка жкт

2. Ректовезикальные свищи, пародоксальная ишурия: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение

2. Парадоксальная ишурия- Недержание мочи от перенаполнения (парадоксальная ишурия).По определению это любая непроизвольная потеря мочи, сочетающаяся с перерастяжением мочевого пузыря. Обычно недержание мочи от перенаполнения сочетается с ретенцией мочевых путей и большим объемом мочевого пузыря, что является следствием инфравезикальной обструкции либо ослабления активности детрузора. Ректовезикальные свищи- встреч редко. При них отмечается примесь кала в моче, выделение мочи через заднепроход отв, отхождение газов через уретру.

<!-- БИЛЕТ №9 -->