Невідкладна допомога в умовах самостійної роботи

• тепло в формі грілок, зігрівального компресу, теплих ванн

• ввведення спазмолітиків та анальгетиків ( див. жовчну коліку), баралгіну в залежності від ефекту планова або термінова госпіталізація.

Анафілактичний шок

Це генералізована системна алергічна реакція негайного типу, яка виникає внаслідок швидкого вивільнення медіаторів із базофілів при повторному контакті з алергенами та супроводжується небезпечними для життя клінічними проявами (різким зниженням А/Т, легеневою недостатністю, порушенням діяльності центральної та периферичної нервової системи)-(протокол від 29.09.2011р щодо надання допомоги хворим з АШ)

Залежно від часу, який минув з моменту потрапляння речовини в організм і розвитку шоку, виділяють 3 його клінічні форми:

• блискавична – триває пртягом 10 хвилин і закінчується летальним кінцем.

Варіант А – без передвісників, варіант Б – з передвісниками

• негайна – дошоковий період триває 30-49 хвилин, є передвісники.

• сповільнена – спостерігається більш тривалий доколаптоїдний період ( декілька годин).

Причини:

• потрапляння в організм лікарських засобів

• укуси змій, комах, бджол та ін.

Ознаки:

• початок раптовий

• біль за грудиною, що не знімається валідолом, нітрогліцерином.

• біль в животі, здуття

• нудота, блювання

• затруднене, стенозуюче дихання з послідуючим розвитком набряку легенів

• блідність шкіри або сірувато-ціанотичного кольору.

• падіння артеріального тиску

• пульс ниткоподібний

Невідкладна допомога в умовах самостійної роботи

1. Якщо препарат введений підшкірно:

• вище місця шокогенного препарату накладають джгут

• місце введення обколюють розведеним у 10 разів адреналіном гідрохлоридом.

2. Якщо препарат введений в/м - місцево холод

3. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів ( усунути западання язика), штучне дихання, кисень.

4. Ввести медикаменти:

• в/в розчини для швидкого досягнення тиску, більше 90 мм рт. ст.;(фізрозчин, р-н Рінгера)

• розчин адреналіну гідрохлориду 0,1% 03 - 0,5 мл на 10-20мл 0,9% р-ну натрыю хлориду в/в струминно повільно За відсутності ефекту повторювати введення препарату в/м кожні 10-15хв 3-5разів (до нормалізації А/Т ) Загальна доза адреналіну 2мл 0,1%р-ну .

• дексаметазон 4-8 мг в/м або преднізолон 3% 2-3мл в/в

При клінічній смерті здійснюється масаж серця та вводять 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну гідрохлориду у серце ( проводить лікар). Хворого можна транспортувати тільки після виведення з шоку. Госпіталізація обов’язкова, термінова. Фельдшер повинен контролювати основні показники життєдіяльності хворого ( АТ, пульс, температуру тіла)

Коматозні стани при цукровому діабеті: діабетична та гіпоглікемічна кома

Цукровий діабет- це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або обох цих чинників (наказ МОЗ України №574 від 05.08.2009р)

Діабетична кома – це вид ускладнення цукрового діабету, який є наслідком абсолютної або відносної недостатності інсуліну, яка супроводжується різким пригніченням процесу засвоєння організмом глюкози та накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну

( кетонових тіл, натрію та азотистих продуктів, або лактату) та глюкози ( гіперглікемія).

Причини:

• недостатнє введення інсуліну або інших цукрознижуючих препаратів нелікований діабет

• психоемоційні та фізичні навантаження

• операції

• інфекційні хвороби

• надлишок в їжі вуглеводів, жирів

• зловживання алкоголем

• голодання

• вагітність

• стан наступає поступово на протязі декількох годин ( іноді діб)

• комі передують передвісники ( прекоматозний стан): сильна спрага, поліурія, болі в епігастральній ділянці, диспептичні явища, головний біль, відсутність апетиту запах ацетону з рота.

• 2 фаза коми виражається в сонливості, різкому пригніченні нервової системи. Хворий лежить нерухомо, шкіра суха, бліда, тонус м’язів знижений, тонус очних яблук знижений ( вони м’які, зіниці звужені), “ велике дихання” Куссмауля.

• Пульс малий, частий, АТ знижений

• Гіпотермія, олігурія, гіперглікемія, глюкозурія