Бронхіальна астма

Це запальне, хронічне захворювання дихальних шляхів, в розвитку якого приймають участь клітини і медіатори запалення і яке виявляється нападами ядухи внаслідок бронхоспазму, набряку слизової та гіперсекреції бронхіальних залоз.(наказ МОЗ України № 868 від 08.10.2013р)

Причини

• довготривалі хронічні запальні процеси бронхолегеневої системи, які приводять до порушення функції системи та дія зовнішніх неінфікованих алергенів ( пилок рослин, деякі харчові продукти, медикаменти).

Ознаки:

• напад ядухи виникає раптово, частіше вночі.

• іноді появі приступу передує свербіння в носі кашель.

• хворий займає вимушену позицію: сідає , спираючись руками на край ліжка.

• відчуття страху.

• експіраторна задишка( з затрудненим видихом)

• ціаноз губ, обличчя, кінчика носа.(

• грудна клітка бочкоподібна, набряклі шийні вени

• перкуторно-коробчатий звук

• аускультативно-дихання послаблене, велика кількість сухих свистячих хрипів, які іноді чути на віддалі, тому вони називаються дистанційними, зони “ німих легень”.

• в кінці приступу може виділятися невелика кількість скловидного харкотиння.

Невідкладна допомога в умовах фаПу, швидкої допомоги, оздоровпункту

1. Заспокоїти хворого, дати доступ свіжого повітря, допомогти зайняти вимушене положення;

2. Застосувати відволікаючу терапію: гірчичники на грудну клітку, гірчичні ножні ванни.

3. Застосовувати В₂ – агоністи (бронходілятатори): сальбутамол, беротек, фенотерол; холінолітики: атровент; комбіновані: беродуал-Н, комбівент; інгаляційні кортикостероїди: беклометазону діпропіонат.

• Якщо напад ядухи знятий, направити хворого в планомому порядку на консультацію до терапевта ( це БА легкого ступеня);

• Якщо напад ядухи не знятий, то це загосрення БА помірної, важкої або загрозливої для життя форми.

4 Оцінка стану: Помірне загострення астми ( насичення крові киснем дорівнює або більше 92%, мова нормальна, ЧДР менше 25 за хв., пульс менше 110 за хв..) Допомога: В2-бронходілятатори через спейсер,( 4 вприскування спочатку і 2-кожні 2 хв в залежності від відповіді, максимум 10 вприскувань), далі преднізолон 40-50мг через рот або 30-90мг в/в, далі-госпіталізація

Загострення астми тяжкої форми ( насичення крові киснем дорівнює або більше 92%, пацієнт не може закінчити речення на одному диханні, ЧДР більше 25 за хв, пульс дорівнює або більше 110 за хв.) Допомога: кисень, далі В2-агоністи, далі- преднізолон 40-50мг через рот або 30-90мг в/в або гідрокортизон 100мг в/в. Можливе введення 5-10мл 2%р-ну еуфіліну в/в, далі- госпіталізація.

Загрозлива для життя астма(насичення крові киснем дорівнює або більше 92%, «німа легеня», ціаноз або недостатні дихальні зусилля, аритмія або гіпотензія, виснження, зміна свідомості) Допомога: кисень, далі- В2-бронходілятатор і іпраторію бромід бажано через спейсер, далі- преднізолон 30-90мг в/в або гідрокортізон 100мг негайно, далі – госпіталізація