2.Препараты, которые содержат естественные и полусинтетические флавоноиды других растений.

Фармакодинамика: механизм гепатопротекорного действия препаратов прежде всего обусловлен связыванием свободных радикалов со стабилизацией клеточных и субклеточных (лизосомальных) мембран. Кроме того, ЛC стимулируют биосинтез АТФ в печени, и этим облегчают протекание биохимических реакций с затратой энергии и фосфорилированием в печени. Препараты этой группы владеют антиоксидантным, противовоспалительным действием, оказывают позитивное влияние на метаболизм холестерина, липидов, кетоновых тел

3. Препараты животного происхождения

Фармакодинамика: репаративное действие препаратов связано с наличием в их составе аминокислот, низкомолекулярных метаболитов, витаминов. Препараты способствуют регенерации паренхимы печени, владеют детоксикационным действием.

4. Препараты, которые содержат есенциальные фосфолипиды

Фармакодинамика: есенциальные фосфолипиды (ЕФЛ) являются высокоочищенным экстрактом из бобов сои и содержат преимущественно молекулы фосфатидилхолину, с высокой концентрацией полинасыщенных жирных кислот, содействующих возобновлению активности мембран, нормализуют их проницаемость. Молекулы ЕФЛ встраиваются в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещая дефекты и возобновляя барьерную функцию липидного биослоя мембран, которая повышает детоксикационую и екскреторную функции. Гепатозащитное действие ЕФЛ основано также на ингибирования процессов перекисного окисления липидов, это и является одним из патогенетических механизмов развития поражений печени.

5. Препараты урсодезоксихолевої кислоты.

Фармакодинамика: препараты осуществляют цитопротекторное и холеретическое действие за счет вытеснения пула токсических гидрофобных желчных кислот, которые вызывают оксидативную активацию Купферовских клеток. Кроме того эти препараты владеют иммуномодулирующим, противовоспалительным, антифибротичным эффектами за счет снижения продукция цитокинов.

6. Препараты, которые представлены компонентами гепатоцеллюлярных метаболических циклов.

Фармакодинамика: препараты принимают участие в функционировании мультиэнзимных митохондриальных комплексов, регуляции углеводного, белкового, липидного обменов, владеют антиоксидантной активностью, играют важную роль в востоновлении биоэнергетики клеток печени.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения гепатопротекторов|

Лабораторные: определение содержания в крови билирубина, активности аминотрансаминаз (АЛаТ АСаТ) щелочной фосфатазы, лактатдегидрогинази, определение в крови уровня альбуминов, протромбина.

Инструментальные: УЗД, морфологическое исследование.

Клинические: динамика гепатомегалии, болевого синдрома, тяжести в правом подреберье, кожного зуда, желтушности, рвоты, анорексии.|

ІІ. Препараты, которые используют при нарушении желчеотделения.

1. Холеретики

- препараты, которые содержат желчные кислоты (дегидрохолевая кислота, алохол, холензим);

- синтетические холеретики (оксафенамид, циквалон, никодин);

- холеретики растительного происхождения (бессмертник, кукурузные рыльца, барбарис, гепабене, галстена);

- гидрохолеретики (минеральные воды – Ессентуки, Смирновская, Славяновская).

2. Холекинетики (магний сульфат, ксилит, сорбит, маннит).

3. Холеспазмолитики

- спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа, еуфиллин);

- препараты растительного происхождения (Олиметин, холагол).

Механизмы действия холеретиков.

1.Препараты, которые содержат желчные кислоты.

Фармакодинамика: препараты стимулируют продукцию желчи, в результате чего происходят:

• секреция желчных кислот непосредственно в желчные капилляры;

• усиливается секреция в желчные капилляры других компонентов желчи (органических кислот, фосфолипидов, холестерина)

• желчные кислоты уменьшают реабсорбцию основных компонентов желчи в желчевыводящих путях;

2. Синтетические холеретики.

Фармакодинамика: после поступления к гепатоциту из крови вещества секретируются в желчь, образовывая органические анионы. Их высокая концентрация создает осмотический градиент, который обусловливает фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Синтетические холеретики существенно не меняют экскрецию в желчь хелатов, холестерина, фосфолипидов. Циквалон, в частности, еще предоставляет противовоспалительное действие, а никодин - противомикробнуе.