2. Акушерский стационар:

- отделение патологии беременности;

- родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;

- отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга;

- акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

- акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери и ребенка);

- отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции;

- дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской помощи.

3. Педиатрический стационар:

- отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений;

- отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с экспресс-лабораторией;

- дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами скорой медицинской помощи;

- отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания).

4. Гинекологическое отделение.

5. Клинико-диагностическое отделение:

- клинико-диагностическая лаборатория;

- бактериологическая лаборатория;

- лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности).

6. Организационно-методический отдел.

7. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

- администрация;

- пищеблок;

- бухгалтерия;

- отдел кадров;

- отдел снабжения;

- экономическая служба;

- технические службы;

- аптека;

- централизованная стерилизационная и прочее.

41. Краевая детская больницы: ее роль в обеспечении высококвалифицированной помощи детям. Функции организационно-методического отдела. фото

Краевая больница оказывает специализированную помощь населению края, имеет в своем составе крупный стационар, консультативную поликлинику, отделение экстренной и плановой консультативной помощи, а также ряд других подразделений, обеспечивающих осуществление лечебно-диагностического процесса. Эти больницы создавались преимущественно для лечения больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц, сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей административной территории. В связи с этим краевые больницы оказывают медпомощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями края, проводят анализ состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и качества медпомощи, оказываемой в нем.

Структура организационно-методического отдела (ОМО) представлена:-отдел медицинской статистики, методический кабинет, медицинский архив.

Организационно-методический отдел в своей деятельности решает три крупных блока задач:

1) организационно-методическая и практическая помощь медицинским учреждениям края по вопросам оказания медицинской помощи

2) обеспечение методического руководства по организации деятельности всех медицинских подразделений КГБУЗ КККДБ и их информационное обеспечение;

3) планирование и анализ деятельности подразделений и учреждения в целом.

ОМО функции:

1) организация выездной и кураторской работы с медицинскими учреждениями края;

2) мониторинг оказания медицинской помощи в крае

4)организация текущего и перспективного планирования работы подразделений и служб по профилю и в целом по учреждению;

5)контроль правильности ведения утвержденной медицинской и статистической документации в подразделениях, обеспечение достоверности статистической информации и отчетности;

6) проведение анализа выполнения учреждением плановых и производственных показателей (государственного заказа) в целом и в разрезе структурных подразделений;

7)подготовка материалов для принятия управленческих решений (проектов приказов, распоряжений, информационных писем, планов работы, сетевых графиков);

8)координация работы по подготовке больницы к лицензированию;

9)проведение мероприятий по совершенствованию контроля качества оказания медицинской помощи, совершенствование системы управления качеством медицинской помощи.

10) проведение анализа дефектов, допущенных организацией здравоохранения края, при направлении больных в КГБУЗ КККДБ;

11) участие в подготовке и проведении научно-практических конференций, совещаний, тематических выставок и круглых столов, работа со средствами массовой информации;

12) доведение до сведения сотрудников инструктивных и методических материалов (письма, приказы, законодательно-нормативные акты, методические рекомендации) по их мере поступления.

42. Первичная медико-санитарная помощь по принципу врача общей практики (семейного врача) – как элемент реформирования здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Врач общей практики должен иметь знания, как в области медицины, так и в других смежных специальностях - психологии, социологии, социальной медицины, экономики здравоохранения, профилактики и пр. Главной его задачей является охрана здоровья обслуживаемых семей, оказание первичной медицинской помощи, лечение больных независимо от их возраста и вида заболевания.

Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Одним из главных условий реформы является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, с изменением их функций, методов работы, усовершенствованием их деятельности, заменой участковой службы на врача общей практики.

Врач общей практики должен иметь базовое терапевтическое образование, но так как значительно расширяется объем его деятельности, он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практическими навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых в настоящее время узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений.

Существует одиночная практика (один врач) и групповая практика (от 2-х до 4-х и более). Количество принимаемых пациентов колеблется от 25 до 225 в неделю, посещений на дому от 3 до 33 выездов в неделю. Среднее время, затрачиваемое на прием одного пациента колеблется в пределах от 5 до 9 минут.

Одиночную практику целесообразно использовать преимущественно в сельской местности.

Групповую практику наиболее целесообразной формой следует считать в городах. Она дает возможность более рационально организовать труд врача и более полно удовлетворить потребности населения в медицинском обслуживании. В этом случае врачи общей практики работают в территориальной поликлинике. Они ведут прием больных, пользуются услугами консультантов - специалистов, лечебно-диагностическими кабинетами поликлиники (лабораторией, рентгеном, кабинетами функциональной диагностики, физиотерапевтическими кабинетами и др.). 26 августа 1992 г. издан приказ МЗ РСФСР №237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)".

Определен норматив; врач общей практики обслуживает 1500 чел., семейный - 1200. Семейный врач осуществляет обслуживание по семейному принципу - от рождения и до смерти. Врач общей практики обслуживает приписанное к нему население, преимущественно по семейному принципу, население будет свободно выбирать врача. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден приказом МЗ и СР РФ от 17.01.05 г. №84.

!!!43. Медицинская статистика как наука, ее задачи. Статистика здоровья и здравоохранения.

Статистика - общественная наука, которая изучает количественную сторону общественных и массовых явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. С - сбор цифровых, статистических данных, характеризующих то или иное общественное явление или процесс. С - сами цифры, характеризующие эти явления и процесс.

Задачи: установление и изучение закономерностей исследуемых явлений.

Мед.стат-ка – отрасль с, включает в себя данные о медицине, гигиене, здоровье населения, использовании ресурсов здравоохранения, деятельности мед.организаций.

С.здраво-я:

• изучает здоровье в целом и его отдельные части, устанавливает зависимость здоровья от различных факторов

• анализирует данные о сети мед.учр-й, их деят-ти и кадрах, оценивает эф-ь различных организ-х мероп-й по проф-ке и лечению болезней

• позволяет внедрять методы клинич. Наблюдения и анализа данных для принятия верных клинич. решений

Теория вероятности рассматривает меру возможности, частоты или вероятности появления какого-либо признака или события. Вероятность наступления какого-либо события равна отношению числа наступивших событий к числу всех возможных событий. В сумме вероятность наступления события и его отсутствие составляет единицу. Чем ближе вероятность наступления события к 0, тем оно меньше вероятно.

Закон больших чисел - при большем числе наблюдается закономерность проявления как необходимость через массу случайностей. Случайные явления противоположного характера взаимно уничтожаются или погашаются и остаются явления характеризующие закономерные, выражающие суть явления. При статистическом наблюдении основная закономерность проявляется лишь при достаточном числе наблюдений. Теория взаимностей широко в лабораториях мед.генетики для прогноза здоровья будущих детей.

!!!44. Первичная медицинская документация объединенной детской больницы. Показатели деятельности.

• Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

служит для регистрации больных, поступающих в стационар. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших больных, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении больницы, один на всю больницу.

• Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями.

Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений

• Температурный лист (форма № 004/у)

является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного.

Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т.д. в температурный лист и вычерчивает кривые этих показателей.

• Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у)

• Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 009/у)

• Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у)