79.Характеристика афферентной моторной афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстановительного обучения.

является одним из самых тяжелых речевых расстройств. Синдром кинестетической апраксии анатомически связан с повреждением постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных сзади от центральной, или ролландовой борозды (7, 40 поля) и в большинстве случаев сопровождается явными нарушениями орального праксиса. А.Р. Лурия выделяет два варианта: I. Нарушение пространственного, симультанного синтеза движений органов артикуляции и полное отсутствие ситуативной речи. II. «Проводниковая афазия» – сохранна ситуативная, клишеобразная речь при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи. При выраженной апраксии органов артикуляции может наблюдаться полное отсутствие спонтанной речи, больные не могут произнести даже отдельные звуки, что приводит к хаотичным движениям губ и языка, к литеральным заменам. На более позднем этапе у больных особенно отчетливо выделяется трудность не только в выборе органа артикуляции, но и места артикуляции. На раннем этапе после травмы или инсульта при афферентной афазии может наблюдаться грубое нарушение понимания речи.. К ним относится прежде всего характерный для этой формы афазии предложный импрессивный аграмматизм: при сохранности понимания значений отдельных предлогов нарушается возможность расположения в пространстве трех предметов, например, положить или нарисовать карандаш под кисточкой и над ножницами, т. е. наблюдаются нарушения понимания, свойственные для семантической афазии. Первый характеризуется нарушением пространственного, симультанного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи при грубой выраженности расстройства. Второй вариант, носящий в клинике название «проводниковой афазии», отличается значительной сохранностью ситуативной, клишеобразной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи Понимание речи может быть грубо нарушенным, особенно на раннем этапе после травмы или инсульта. Период значительного непонимания речи у больных непродолжителен (от 1 дня до нескольких суток), после чего у них отмечается быстрое восстановление понимания ситуативной речи, понимания значения отдельных слов, возможность выполнения несложных инструкции. Коррекц-педаг. работа: расстормаживание или восст. произносит стороны речи; преодоление наруш. понимания; восст. аналитич. письма и чтения.;з акрепление артик. навыков,преодоление литер.парафазий.;преодоление экспрессив.и импрессив.аграматизма.Б-му предлагают зрит. и слух. диктанты,слова со стечением согл., вписывание пропущен. в слове слогов, в предлож. слов.