- •Алматы, 2013
- •3. Оқыту міндеттері:
- •4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:
- •5. Білім беру және оқыту әдістері (кіші топтар, дискуссия, ситуациялық есептер, жұптарда жұмыс істеу, презентациялар, кейс-стади және т.Б.)
- •6. Әдебиеттер:
- •7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, есептер және т.Б.)
- •«Жалпы тәжірибедегі дәрігердің жұмысындағы анемиялық синдром және гемобластоздар» тақырыпқа
- •5 Курс студенттерге арналған тесттік тапсырмалар:
- •5 Курс студенттерге арналған тесттік тапсырмалар:
- •«Жалпы тәжірибедегі дәрігердің жұмысындағы анемиялық синдром және гемобластоздар» тақырыпқа
- •«Жалпы тәжірибедегі дәрігердің жұмысындағы анемиялық синдром және гемобластоздар» тақырыпқа арналған ситуациялық есептер:
- •10 Есеп
- •Жалпы тәжірибедегі дәрігердің жұмысындағы анемиялық синдром
- •Теміртапшылықты анемияның жіктелуі (ю.Г. Митерев, л.Н.Воронина, 1992)
- •Тта бар науқастардың еңбекке жарамдылық экспертизасы
- •Тта бар науқастарды диспансеризациялау
- •Анемияның маңызды формалардың дифференциалды диагностикасы (Митропольский а.Н.)
- •Еңбекке қабілеттілік экспертизасы
- •Диспансеризация
- •Гипопластикалық анемиялар
- •Апластикалық анемиялардың классификациясы.
- •Еңбекке қабілеттілігі
- •Диспансеризациясы
- •Гемобластоздар
- •1 Кесте. Созылмалы миелоидты лейкоз классификациясы (Athens, 1993, қосымша.)
- •Бастапқы фаза
- •Лабораториялық зерттеулер:
- •Бласты криз
- •2 Кесте. Созылмалы миелоидты лейкоздың диагностикалық критериилері
- •Идиопатиялық миелофиброз
- •Шынайы полицитемия
- •Лейкемоидты реакция
- •Клиникалық көрінісі. Ауру көп жағдайда 50-60 жастан асқан науқастарда дамиды, өте сирек 25 жастан аспағандарда болады. Слл әйел адамдарға қарағанда көбірек еркектерде кездеседі.
- •Бастапқы кезең
- •Айқын клиникалық көріністер
- •Асқазан-ішек жолдары
- •Тыныс алу мүшелері
- •Лабораторлы мәліметтер
- •Терминалді сатысы
- •Диспансерлік бақылау және дәрігерлік –еңбек экспертизасы
Анемияның маңызды формалардың дифференциалды диагностикасы (Митропольский а.Н.)
Симптомдар
|
Қантүзу бұзылыстардан кейін дамыған анемиялар |
Жоғарлаған қан ыдырауынан (гемолитикалық) дамыған анемиялар
|
|||
Теміртапшылықты
|
В]2-тапшы
|
Апластикалық |
Тұқымқуалайтын гемолитикалық |
Аутоиммунды |
|
Эритроциттер пішіні
|
Анизоцитоз, пойкилоцитоз
|
Мегалоциттер |
Анизоцитоз |
Сфероцитоз, овалоцитоз
|
Қалыпты
|
Түстік көрсеткіш
|
Төмендеген |
Жоғарылаған |
Қалыпты
|
Қалыпты |
Қалыпты |
Прайс-Джонс қисығы
|
Қалыпты |
Оңға қарай ығысуы негізі бойында кеңеюмен |
Қалыпты |
Қалыпты немесе оңға ығысуы
|
Солға ығысуы |
Эритроциттер өмір сүру ұзақтығы |
Қалыпты |
Қысқартылған |
Қысқартылған |
Қысқартылған |
Жоғарлағаннемесе қалыпты |
Кумбс сынамасы |
Теріс
|
Теріс |
Теріс |
Теріс |
Оң |
Эритроциттердің осмостық тұрақтылық |
Қалыпты |
Қалыпты |
Қалыпты |
Жоғарлаған |
Қалыпты |
Шеткі қандағы ретикулоциттер |
Салыстырмалы жоғарлауы, абсолют. азаюы |
Төмендеген, емдеудің 5-7 күнге ретикулоцитарлы криз |
төмендеген |
Жоғарланған |
Жоғарлаған |
Шеткі қандағы лейкоциттер |
Қалыпты |
Төмендеу мүмкін |
Төмендеуі |
Қалыпты |
Қалыпты |
Шеткі қандағы тромбоциттер |
Қалыпты |
Төмендеу мүмкін |
Төмендеуі |
Қалыпты |
Қалыпты |
Сарысулық темір |
Төмендеген |
Жоғарлаған |
Жоғарлаған |
Жоғарлаған немесе қалыпты |
Жоғарлағаннемесе қалыпты |
Сүйек кемігі |
Полихроматофилдердің жоғарлауы |
Мегалобласттар |
Сүйек кемігінің ойрандалуы |
Пісіп жетілген формалардың ұлғаюымен эритропоэздың жоғарлауы |
|
Қанның билирубині |
Қалыпты |
Жоғарлау мүмкін |
Қалыпты |
Билирубиннің тікелей емес фракцияның жоғарлауы |
|
Несептің уробилині |
Қалыпты |
Пайда болуы мүмкін |
Қалыпты |
Несептің уробилиннің тұрақты жоғарлауы |
|