Приобретенная кишечная непроходимость. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Портальная гипертензия.

1. У ребенка 3 лет отмечаются периодические массивные кровотечения, кровь цвета "спелой вишни" при нормальном испражнении. Во время осмотра анального отверстия и промежности - патологии не найдено. Какой наиболее возможный источник данного кровотечения?

А. Геморрой

В. Полип прямой кишки

С. Трещина анального отверстия

D. *Язва дивертикула Меккеля

Е. Язвенный энтероколит

2. Ребенок 7 месяцев доставлен в хирургическое отделение через 8 часов после начала заболевания с жалобами на приступообразное беспокойство, боли в животе, одноразовую рвоту. При осмотре в правой половине живота пальпируется опухолевидное образование. При ректальном исследовании - кровь в виде "малинового желе". Какое заболевание возможно заподозрить?

А. Удвоение кишечника

В. Опухоль брюшной полости

С. Глистная инвазия

D. *Инвагинация

Е. Энтерокистома

3. У ребенка 5 лет появились пристутообразные боли в животе, рвота, редкие испражнения со следами крови. Живот не вздутый, мягкий при пальпации, перистальтика усилена, симптомов воспаления брюшины нет. В правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, умеренно болезненное, подвижное. Заподозрена инвагинация кишечника. Ваша тактика относительно уточнения диагноза.

А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

В. *Пневмоирригография

С. Пальпация живота под наркозом

D. Ирригография с бариевой смесью

Е. Ирригоскопия

4. Девочка 3-х месяцев на протяжении 12 часов периодически становится беспокойной, плачет, корчится. Между приступами лежит спокойно. Несколько раз была рвота. Испражнение - слизь с кровью ("малиновое желе"). Живот при пальпации мягкий, справа по ходу восходящей кишки пальпируется опухолевидное образование эластичной консистенции. О какой патологии следует думать?

А. Дизентерия

В. Острый аппендицит

С. Спастическая непроходимость кишечника

D. *Инвагинация

Е. Внутреннее ущемление

5. Со слов матери, у 6-месячного ребенка после первого прикармливания овощным пюре появилось беспокойство, плач, неодократная рвота. Состояние средней тяжести. Живот мягкий, чувствительный в правой подвздошной области. При ректальном исследовании - слегка кровянистая слизь. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

А. Кишечная инфекция

В. Диспепсия

С. Желудочно-кишечное кровотечение

D. *Инвагинация

Е. Полипоз кишечника

6. Ребенок 11 месяцев госпитализирован в хирургическое отделение в третий раз с диагнозом: острая инвагинация кишечника. Предшествующие разы проводилась консервативная дезинвагинация. Какая из перечисленных причин есть наиболее вероятной в возникновении рецидивирующей инвагинации кишечника?

А. Нарушение введения прикорма

В. Нарушение возрастного вскармливания

С. Гастроэнтероколит

D. Нарушение режима вскармливания

Е. *Механические факторы

7. У ребенка 6-ти месячного возраста через 12 часов от начала заболевания клинически и рентгенологически диагностирована инвагинация. Какая тактика лечения?

А. *Консервативное расправление инвагината

В. Операция в плановом порядке

С. Срочная операция

D. Пневмоирригография

Е. Сифонная клизма, наблюдение

8. Ребёнок 7-месячного возраста выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания?

A. *Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка

B. Профилактика простудных заболеваний

C. Наблюдение за характером стула ребёнка

D. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний

E. Закаливание ребёнка

9. У ребенка 6 месяцев 8 часов назад внезапно возникла интенсивная приступообразная боль в животе. Периоды беспокойства ребенка длятся 5 мин с промежутком в 15 мин. Стула не было. Час назад появилось прямокишечное кровотечение. При пальпации: живот вздут, болезненный в правой половине, где нечетко определяется удлиненное образование 10х4 см. При ректальном исследовании - следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Илеоцекальная инвагинация

B. Кишечное кровотечение

C. Острый аппендицит

D. Заворот кишечника

E. Острый энтероколит

10. Ребенок 4-х месяцев госпитализирован в хирургическое отделение через 8 часов после появления беспокойства, которое длилось в течение 2-3 минут с интервалами 10 минут, отмечалось одноразовая рвота. Состояние ребенка тяжелое. При пальпации живот мягкий, в правой повздовшной области определяется опухолевидное образование. При ректальном осмотре - на пальце кровь. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Илеоцекальная инвагинация

B. Желудочно-кишечное кровотечение

C. Опухоль Вильмса

D. Глистная инвазия

E. Пилоростеноз

11. Девочка 9 лет доставлена в хирургическое отделение. Внезапно, среди полного здоровья появилась рвота с большим количеством жидкой крови в виде сгустков. Больная жалуется на общую слабость, сонливость. Кожа бледная, живот умеренно вздут, усиленный рисунок вен передней брюшной стенки. Напряжение мышц живота не определяется, печень не пальпируется, селезенка выступает на 10 см, плотная, безболезненная. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какая вероятная причина кровотечения?

A. *Портальная гипертензия

B. Язва желудка

C. Тромбоцитопеническая пурпура

D. Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

E. Синдром Мэллори-Вейсса

12. В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию (частый стул с примесью крови, похожий на «малиновое желе»). Через сутки установлен окончательный диагноз-инвагинация, больной переведен в специализированное отделение. Какие методы лечения можно использовать?

A. *Оперативная дезинвагинация

B. Консервативная дезинвагинация

C. Инфузионная терапия со спазмолитиками

D. Мануальная дезинвагинация

E. Паранефральная блокада

13. Ребенок 5 месяцев доставлен в клинику через 6 часов от начала заболевания. Больной бледен, возбужден, отмечалась рвота. Последний раз стул были 4 часа назад. Из анамнеза стало известно, что ребенок впервые получил манную кашу в качестве прикоpма. При осмотре ребенок беспокоен, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. О каком заболевании необходимо думать?

A. *Инвагинации

B. Дизентерия

C. Язва желудка

D. Трещина слизистой анального отверстия

E. Полип прямой кишки

14. У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Инвагинация

B. Опухоль брюшной полости

C. Полипоз

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

15. Ребенок 6 месяцев поступил в хирургическое отделение через 16 часов с момента заболевания, которое началось внезапно. Стал беспокойным, сучит ножками, отказывается от еды. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и уснул. Проснулся через 20-25 минут, появились рвота и повторно приступ резкого беспокойства. Ребенок бледен, адинамичен. На пеленке темно - красные выделения по типу малинового желе. Предварительный диагноз?

A. *Инвагинация кишечника

B. Энтероколит

C. Дивертикулит Меккеля

D. Обтурационная кишечная непроходимость

E. Опухоль брюшной полости