Пороки развития, которые сопровождаются кишечной непроходимостью.

1. При осмотре ребенка в родильном зале установили, что у ребенка весом 2800 г живот, вздутый в эпигастральной области, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме: на фоне отсутствия пневматизации кишечника определяется два уровня газа и жидкости в эпигастрии. Какой порок развития наблюдается у ребенка?

А. Атрезия пищевода

В. *Атрезия двенадцатиперстной кишки

С. Атрезия подвздошной кишки

D. Атрезия толстой кишки

Е. Атрезия хоан

2. У новорожденного ребенка спустя некоторое время после рождения отмечалась рвота застойного характера с примесью кишечного содержимого. Меконий отсутствовал. Испражнение в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

А. Пилороспазм

В. Болезнь Гиршпрунга

С. Сепсис

D. Низкая кишечная непроходимость

Е. *Муковисцидоз

3. У новорожденного через 17 часов после рождения появилась рвота с примесью желчи. Живот выпуклой формы, меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастрии определяется несколько газовых пузырей. Ниже изменений не выявлено. Наиболее возможный диагноз.

А. Некротический энтероколит

В. Первичный перитонит новорожденного

С. Мекониев илеус

D. Низкая кишечная непроходимость

Е. *Высокая кишечная непроходимость

4. У мальчика в возрасте 1 месяца появились спонтанные приступы рвоты свернувшимся молоком, которые стали постоянными. У ребенка явления гипотрофии 2 ст., эксикоза, "голодные" запоры, выраженная сегментарная перистальтика в эпигастрии, пилорус не пальпируется. Приведите наиболее малоинвазивный метод постановки диагноза:

А. Контрастная рентгенография желудка

В. Обзорная рентгенография

С. *Уз-обследование

D. Фиброгастроскопия

Е. Ирригография

5. Грудной ребенок от 2-ой беременности, которая протекла с токсикозом первой половины беременности и угрозой внутриутробного инфицирования, переведен в первую сутки из родильного дома с клиникой кишечной непроходимости. Во время оперативного вмешательства выявлен мекониевий илеус. Что лежит в основе патогенеза этого заболевания?

А. Внутриутробная инфекция

В. Воспаление поджелудочной железы

С. Травма поджелудочной железы во время родов

D. Нарушение и ферментативная недостаточность желудочно-кишечного тракта

Е. *Нарушение функции поджелудочной железы (кистофиброз)

6. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появились периодические срыгивания. На 2 день жизни появилась рвота с примесью желчи. Меконий серого цвета, отошел в маленьком количестве. Живот не вздутый, мягкий, выпуклый в эпигастральной области. Отмечается общая слабость, сонливость. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - наличие двух уровней жидкости. Какой наиболее возможный диагноз?

А. Синдром Ледда

В. Пилоростеноз

С. Артерио-мезентериальная непроходимость

D. Острая форма болезни Гиршпрунга

Е. *Атрезия двенадцатиперстной кишки ниже фатерового сосочка

7. Вами оперированный ребенок 2-х месячного возраста по поводу пилоростеноза. Вес ребенка - 2,8 кг. Операция прошла без осложнений. Назначьте кормления ребенка в послеоперационном периоде.

А. Полное парентеральное кормление

В. Энтеральное кормление противопоказано

С. *Кормление по 5-10 мл через 6 часов после операции

D. Начало кормления в полном объеме через 6 часов после операции

Е. Кормление с назначением спазмолитиков

8. У грудного ребенка в конце первых суток жизни появилась рвота с примесью желчи, которое повторялось после каждого кормления. Меконий отходил в виде серых пробок со слизью. Живот запавшей формы, мягкий. На обзорной рентгенограмме в эпигастральной области определяются два газовых пузыря, в нижерасположенных отделах кишечника, газ отсутствует. Какой диагноз наиболее возможный?

А. Врожденный пилоростеноз

В. Низкая кишечная непроходимость

С. *Высокая кишечная непроходимость

D. Мекониевый илеус

Е. Болезнь Гиршпрунга, острая форма

9. Ребенок родился с массой 3250 г и длинной тела 52 см. В 1,5 месяца масса ребенка - 4350 г, психофизическое развитие соответствует возрасту. Находится на естественном вскармливании, периодически отмечаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания в ребенка?

А. Атрезия пищевода

В. Острый гастроэнтерит

С. *Пилороспазм

D. Пилоростеноз

Е. Аэрофагия

10. Ребенок в возрасте 1-й недели поступил в приемное отделение в связи с острым началом болезни. Объективно: рвота с примесью желчи. Обзорный снимок брюшной полсти указывает на непроходимость двенадцатиперстной кишки. С помощью бариевой клизмы обнаружена диспозиция слепой кишки. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Атрезия тощей кишки

В. *Врожденная патология кишечника (нарушение ротации кишечника)

С. Острый аппендицит

D. Инвагинация кишечника

Е. Гипертрофический стеноз пилорического отдела желудка

11. У новорожденного мальчика в возрасте 3-х недель на протяжении недели наблюдается рвота фонтаном с примесью кислого запаха, без желчи, видимая перистальтика в эпигастрии, потеря веса, запоры. Аппетит сохранен. Какая патология наиболее достоверно отвечает данной клинической картине?

A. *Врожденный пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Опухоль желудка

D. Аберрантный сосуд

E. Внутренняя мембрана

12. У ребенок 2 суток, который родился с весом 3200 г появилась многократная рвота с примесью желчи. Живот не вздутый, наблюдается выпячивание в эпигастральной области, которое исчезает после рвоты. Испражнение после клизмы - светлая слизь. Мочеиспускание самостоятельное. Рентгенологически определено две чаши Клойбера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Врожденная высокая кишечная непроходимость

B. Пилоростеноз

C. Атрезия пищевода

D. Низкая кишечная непроходимость

E. Динамическая кишечная непроходимость

13. У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления рвота фонтаном. Масса тела не увеличилась. Во время осмотра определяется уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом песочных часов. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. *Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Неврогенная анорексия

Д. Адреногенитальный синдром

E. Пищевое отравление

14. При осмотре ребенка в родильном зале установлено, что ребенок весом 2800 г. При осмотре живот вздут в эпигастральной области, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме - на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. С каким пороком развития вы имеете дело?

A. *Aтрезия 12-перстной кишки

B. Атрезия пищевода

C. Атрезия подвздошной кишки

D. Атрезия толстой кишки

E. Атрезия хоан 

15. В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель, которому клинически и рентгенологически установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. В течении 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. По словам педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика

A. *Оперативное вмешательство

B. Амбулаторное наблюдение

C. Назначение антибиотиков

D. Внутренний электрофорез спазмолитиков

E. Механическая пилородилятация

16. Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневное нечастую рвота сразу после кормления "фонтаном". Объем рвотных масс всегда больше объема съеденной пищи. Болеет с 2-недельного возраста. Ребенок вялый, кожа бледная, собирается в складки, которые медленно расправляются. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "песочных часов". Запоры, количество мочеиспусканий уменьшилось. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Гипервитаминоз

D. Адреногенитальний синдром

E. Кардиостеноз

17. У ребенка в возрасте 2 месяцев появилась рвота створоженным молоком. С 4-х недельного возраста отмечается задержка стула, олигоурия, видимая перистальтика желудка. Какова причина этих симптомов?

A. *Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз

B. Энцефалопатия

C. Пищевое отравление

D. Переедание

E. Пиелонефрит

18. У мальчика, родившегося с весом 4100 г и обвитием пуповины с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижних отделах газ отсутствует. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Врожденная высокая кишечная непроходимость

B. Врожденный пилоростеноз, острая форма

C. Мекониальный илеус

D. Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость

E. Врожденная низкая кишечная непроходимость