- •Глава I
- •1.Выписка из СаПиНа 2.1.3.2630-10 от 09.08.2010 г.
- •Раздел VI. Общие положения
- •Гигиенические требования к размещению и территории
- •Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •Требования к внутренней отделке помещений
- •Требования к водоснабжению и канализации
- •Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
- •Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала
- •Глава II организация медицинской помощи на фап
- •Функции
- •Набор помещений и оснащение фап
- •5. Документация
- •Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •6. Взаимосвязи по должности
- •1.Общие положения
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •1. Общие положения
- •2. Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Должностная инструкция младшего медицинского персонала фап
- •Общие положения
- •Функции
- •Обязанности
- •Ответственность
- •Взаимосвязи по должности
- •Предоставляет заведующему фап информацию по соответствующим разделам работы.
- •Глава III
- •Положение о порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками
- •Общие положения
- •Порядок получения квалификационных категорий
- •3. Порядок заседания аттестационных комиссий
- •Заявление
- •Квалификационный лист
- •Отчет о работе за 20 __ -20__ годы
- •Журнал регистрации документов
- •Индивидуальный протокол специалиста
- •Глава. Краткая автобиографическая справка:
- •Глава. Анализ современного состояния здравоохранения рф, региона.
- •Глава. Отчет специалиста за один год (с высшим медицинским по специальности «Сестринское дело» отчет за 3 года) работы должен содержать следующее:
- •Глава IV паспорт фап
- •Диагностические приборы, аппараты, оборудование
- •Инструменты и оборудование для манипуляций, перевязок
- •Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи
- •Изделия медицинского назначения
- •Глава V организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Действия фельдшера при оказании доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм действий медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке
- •Аритмии сердца
- •Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии
- •Гипертензивный криз
- •Алгоритм действий при гк
- •Коллапс
- •Алгоритм действий при коллапсе
- •6. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
- •Анафилактический шок
- •Алгоритм действий при анафилактическом шоке
- •Отек Квинке (ангионевротический отек)
- •Гипогликемическое состояние (кома)
- •Алгоритм действий при гипогликемическом состоянии
- •Диабетическая кома (кетоацидоз, гиперосмолярная кома)
- •Алгоритм действий при диабетической коме
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи в неврологии
- •Обморок (синкопа)
- •Алгоритм действий при обмороке
- •Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- •Алгоритм действий при остром нарушении мозгового кровообращения (онмк)
- •Судорожный синдром (эпилепсия).
- •Острый психоз
- •Алгоритм действий при остром психозе
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острой кровопотере
- •12.1. Алгоритм действий при венозном кровотечении
- •Алгоритм действий при судорожном припадке
- •11. Острый психоз
- •12.2.Алгоритм действий при артериальном кровотечении
- •12.3.Алгоритм действий при внутреннем кровотечении
- •12.4.Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
- •13. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме острого живота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»
- •Помните! Ни в коем случае нельзя: принимать какие-либо лекарства; прикладывать к больному месту грелку; делать клизму; ничего пить и есть
- •Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при отравлениях
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении
- •Отравления парами ртути
- •15. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме
- •17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях
- •Компрессия грудной клетки
- •Алгоритм проведения компрессий грудной клетки
- •Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Алгоритм проведения искусственной вентиляции легких способами «изо рота в рот» и «изо рота в нос»
- •Глава VI характеристика кадрового состава фап
- •Характеристика прикрепленного контингента
- •Глава VII гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения
- •Основные направления, цели и задачи санитарного просвещения
- •Цель и задачи гигиенического воспитания
- •Основные аспекты здорового образа жизни
- •Формы проведения санитарно-просветительной работы
- •Методы и формы санитарно-просветительной работы
- •Учет санитарно-просветительной работы
- •Глава VIII диспансеризация здорового ребенка
- •Глава IX медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов
- •Медицинская карта амбулаторного больного
- •Книга записи вызовов врача на дом (форма №031/у)
- •Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома
- •Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у)
- •Журнал учета инфекционных заболеваний
- •Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у)
- •(Наименование)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 111 индивидуальная карта беременной и родильницы
- •Карта профилактических прививок (форма 063/у)
- •Карта профилактических прививок
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 071-1/у сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
- •Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 079/у
- •История развития ребенка (форма 112/у)
- •Сведения о семье
- •Плановые прививки
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 036/у книга регистрации листков нетрудоспособности
- •Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у)
- •Инструкция по заполнению учетной формы № 064/у журнал учета профилактических прививок
- •Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у)
- •Журнал учета процедур (форма 029/у)
- •Глава X оценка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов
- •Вычисление интегрального коэффициента качества
Основные аспекты здорового образа жизни
Здоровье - это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социологизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Здоровье, по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Понятие здоровья должно определять возможности выполнения основных функций человека и учитывать тот факт, что человек есть живая система, в основе которой лежат физическое и духовное, природное и социальное, наследственные и приобретенные начала.
Состояние здоровья оценивается по трем уровням: соматическому, социальному, личностному.
Соматический - подразумевает совершенство саморегуляции в организме, гармонию физиологических процессов, максимальную адаптацию к окружающей среде.
Социальный - меру трудоспособности, социальной активности, деятельное отношение к миру.
Личностный - стратегию жизни человека, степень господства человека над обстоятельствами его жизни.
Исходя их перечисленного, здоровье человека может быть определено как оптимальное состояние его организма, обеспечивающее реализацию генетических программ безусловно-рефлекторной, инстинктивной, генеративной функции и умственной деятельности, реализующей фенотипическое поведение, направленное на социальную и культурную сферы.
Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде.
Физическое здоровье - это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма.
Психическое здоровье - состояние психической сферы человека, состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения, обусловленное потребностями биологического и социального характера.
Социальный и психологический аспекты здоровья определяют гармонический процесс развития внутреннего мира человека (согласие с самим собой - понимаю, принимаю, анализирую, контролирую, люблю) и взаимоотношения с окружающими, адаптацию в социуме. Поэтому целесообразно рассматривать единый социально-психологический аспект здоровья.
Обобщая вышеизложенное, под «здоровьем» следует понимать также такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека.
При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) - это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений; 2-я группа (практически здоровые) - лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа - больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.
Болезнь - это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т.д.
В развитии болезни обычно различают 4 стадии:
Латентный период (скрытый).
Период продромальных явлений (от появления симптомов болезни).
Период разгара болезни (полное развитие характерной для данной болезни клинической картины).
Период окончания болезни (исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход острой формы в хроническую, смерть).
Выделение периодов болезни, вариантов ее течения, фаз обострения и ремиссии, изучение причин перехода острой формы в хроническую имеет большое клиническое и социальное значение и используется для тактики лечения и планирования профилактических и реабилитационных мероприятий.
Понятие «третье состояние». Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в обращении за медицинской помощью. Переходные стадии могут быть обусловлены различными факторами, связанными преимущественно с современным ритмом жизни, длительным воздействием гипокинезии, психоэмоциональных нагрузок, неудовлетворительных производственных, экологических, социально-бытовых условий и др., предъявляющих повышенные требования к регуляторным механизмам организма.
«Третье состояние» (первое - здоровье, второе - болезнь) - это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. В отличии от болезней, длящихся сутки, недели, месяцы, третье состояние сохраняется годы, десятилетия, всю жизнь.
Больше половины всей популяции людей находятся в третьем состоянии. Особенно оно характерно для:
«критических» возрастных периодов (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческого);
лиц, регулярно потребляющих табак, алкоголь, наркотики;
лиц, имеющих нарушение питания. Это не только классические нарушения (голодание, авитаминозы), но и нарушения, возникающие на фоне энергетически полноценного питания ( в результате дисбаланса основных веществ за счет обеднения рационов питания);
лиц с низкой двигательной активностью, избыточной массой тела и ожирением;
работников ночных профессий;
лиц при трансмеридиональных перемещениях.
В современном мире человек осваивает для жизни все новые и новые районы, делает это намного быстрее, чем в прошлые века, и не успевает адаптироваться к новым природно-климатическим условиям северных и тропических районов, к высокогорью и другим экстремальным условиям. Возникающие в этих условиях состояния описываются как «дезадаптационный метеоневроз», «адаптационная эйфория», «синдром отчужденности» и прочее. Действие различных неблагоприятных факторов проявляется скорее в изменениях общего состояния, самочувствия, работоспособности, чем в заболеваемости, то есть это проявление третьего состояния.
Наиболее распространенные проявления «третьего состояния»:
Симптомы, встречающиеся чаще (в 50% случаев): гипотония (снижение артериального давления), депрессия, тревога, раздражительность, сонливость, головокружение, головные боли, расстройство пищеварения, беспокойство, бессонница, нервозность, учащение пульса, мышечные боли, потливость;
Симптомы, встречающиеся реже: расстройства координации, неясное зрение, затрудненное дыхание, аллергия, снижение или отсутствие сексуального влечения, импотенция, ночные страхи, гипогликемия (снижение уровня сахара в крови).
Особое место в обеспечении здорового образа жизни занимает устранение влияния на организм человека так называемых факторов риска, которые неизбежно ведут к возникновению ряда заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами инвалидизации и смертности. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой системы - атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия; эндокринной системы - ожирение и сахарный диабет 2 типа; онкологические заболевания различной локализации и т.д.
К основным факторам риска заболеваний относятся:
неправильное питание;
гиподинамия - постоянный дефицит двигательной активности;
хронический стресс, вызванный современными условиями и ритмами жизни, нормами поведения, предъявляемыми организму требованиями и урбанизацией нашей жизни;
вредные привычки. Здоровый образ жизни с алкоголизмом, курением и наркоманией просто несовместимы.
Образ жизни - ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят:
Трудовая деятельность и условия труда.
Хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.).
Деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой.
Деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками).
Планирование семьи и взаимоотношения членов семьи.
Формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса.
Медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).
Понятие «образа здоровья» - это способ жизнедеятельности человека, которого он придерживается в повседневной жизни в силу социальных, культурных, материальных и профессиональных обстоятельств.
В таком определении особенно следует выделить культурологический фактор, который подчеркивает, что образ жизни не тождественен условиям жизни, которые лишь опосредуют и обуславливают образ жизни материальными факторами. Культура же человека в контексте рассматриваемого вопроса означает, что человек в силу освоенных им знаний и жизненных установок сам выбирает себе образ жизни с учетом условий жизни.
Понятие «образ жизни» складывается из следующих категорий:
уровня жизни (уровень национального дохода, фонды общественного потребления, прожиточный уровень, душевое потребление, соотношение доходов и расходов человека, стоимость потребительской корзины и т.д.);
уклада жизни (порядок жизни: городской, сельский, патриархальный, кочевой и т.д.);
стиля жизни (национальные, общественные, индивидуальные особенности отношения к труду, отдыху, окружающим, благам цивилизации, интересы, заботы, особенности мышления);
качества жизни (одна из характеристик образа жизни, которая определяет степень социальной и духовной свободы индивида в самом широком смысле. Для характеристики качества жизни используют индикаторы жизни, описывающие распространение желательных и нежелательных условий, сопровождающих жизнедеятельность организма (образование, средний доход, обеспеченность жильем, наличие бытовой техники и т.д.).
В современном обществе в результате социально-экономических реформ, значение ЗОЖ приобретает первостепенное значение, поскольку, как показал опыт многих зарубежных стран, соблюдение ЗОЖ обеспечивает человеку не только продолжительную жизнь без болезней, но и высокую работоспособность, гарантирующую достаточное материальное благополучие как за счет высоких доходов, так и за счет минимизации расходов на медицинскую помощь.
Таким образом, образ жизни - социальная категория, включающая качество, уклад и стиль жизни. Образ жизни может быть также охарактеризован степенью соответствия форм жизнедеятельности человека биологическим законам, способствующей (или неспособствующей) сохранению и возрастанию его адаптационных возможностей, а также выполнению им своих биологических и социальных функций. По определению ВОЗ, образ жизни - это способ существования, основанный на взаимодействии между условиями жизни и конкретными моделями поведения индивида.
Деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях - это медицинская активность. Медицинская (медико-социальная активность) включает:
наличие гигиенических навыков;
выполнение медицинских рекомендаций;
участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды;
умение оказывать первую доврачебную помощь, использовать средства народной, традиционной медицины и пр;
Повышение уровня медицинской активности и грамотности населения - важнейшая задача медицинских работников.
Установка на ЗОЖ является важной составной частью медико-социальной активности. ЗОЖ объединяет все, что способствует выполнению человеком профессиональных, общественных и бытовых функций в оптимальных для здоровья условиях и выражает ориентированность деятельности личности в направлении формирования, сохранения и укрепления как индивидуального, так и общественного здоровья.
ЗОЖ - это гигиеническое поведение, базирующееся на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленное на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.
По современным представлениям в понятие ЗОЖ входят следующие составляющие (компоненты):
рациональная организация трудовой (учебной) деятельности, сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности;
правильный режим труда и отдыха;
рациональная организация свободного времени;
оптимальный двигательный режим;
рациональное питание;
соблюдение правил личной гигиены и закаливание;
соблюдение норм и правил психогигиены;
сексуальная культура, рациональное планирование семьи;
отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курения и др.);
бережное отношение к окружающей среде, природе;
контроль за своим здоровьем, сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний и др.
ЗОЖ положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, снижает заболеваемость и, как результат, уменьшает затраты на лечение; обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех; обусловливает высокую работоспособность организма, высокую производительность труда и на этой основе - высокий материальный достаток; обеспечивает хорошее взаимоотношение в семье, здоровье и счастье детей; позволяет отказаться от вредных привычек, рационально распределять бюджет времени с использованием средств активного отдыха.
ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).
Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска: низкого уровня трудовой активности, неудовлетворенности трудом, психоэмоциональной напряженности, невысокой социальной активности, низкого культурного уровня, экологической безграмотности, гиподинамии, нерационального питания, курения, употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ и др.
