Глава X оценка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов

Оценка деятельности фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) проводит­ся по следующим направлениям:

Общая характеристика района обслуживания; Материально-техническая оснащенность ФАП;

Характеристика кадров;

Анализ показателей здоровья населения;

Объем доврачебной помощи, ее качество;

Анализ качества лечебной и профилактической помощи.

1. Общая характеристика района обслуживания

Оценка деятельности ФАП по этому направлению включает данные о селе, в котором находится ФАП, его санитарном состоянии, дорогах, водоснабже­нии, количестве дворов, жителей, хозяйственных объектов.

2. Материально-техническая оснащенность ФАП

Оценка деятельности ФАП по этому направлению характеризуется общей площадью, системой тепло- и водоснабжения, наличием телефонной связи, расстоянием до участковой больницы и ЦРБ; структурой помещений, обо­рудованием твердым и мягким инвентарем, аппаратурой, инструментарием; полнотой использования аппаратуры; обеспечением стерильности при прове­дении процедур, прививок, оказании хирургической помощи; наличием меди­каментов для оказания неотложной помощи.

3. Характеристика кадров

Оценка деятельности ФАП по этому направлению складывается из вычи­сления и анализа следующих показателей:

а) Укомплектованность ФАП кадрами (У) (в целом, медицинским, прочим персоналом), определяемая формулой:

число занятых должностей

УФАП должностями = --------------------------------------------- х 100%

число штатных должностей

, число физических лиц

УФАП физическими лицами = -----------------------------------------х 100%

число штатных должностей

б) Обеспеченность населения медицинским персоналом (О), определяемой формулой:

число физических лиц медперсонала

О = --------------------------------------------------------- x 100%

среднегодовое число населения

в) Квалификация медицинских работников (степень овладения профес­сией) оценивается уровнем аттестации - числом, %, медицинских работников,

имеющих квалификационную категорию, и уровнем квалификации (высшая категория - 1 балл, первая - 0,6 балла, вторая - 0,25).

Пример. Из трех медработников ФАП аттестованы двое, один имеет пер­вую, второй - вторую категорию.

Уровень аттестации = (2 * 100%) / 3 = 66,7%.

Уровень квалификации = (0,6 +0,25) 12 = 0,425.

4. Анализ здоровья населения

Анализ здоровья населения проводится по показателям заболеваемости. Демографические показатели:

а) Показатель рождаемости (П_р):

число родившихся живыми

Пр. = х 1000%

средняя численность населения

б) Показатель плодовитости (фертильности) (П_пл):

число родившихся живыми

Ппл. = ----------------------------х 1000%

число женщин возраста 15 49 лет

в) Показатель смертности:

число умерших от всех причин

Псм. =--------------------------------------------------------- х 1000%

средняя численность населения

г) Естественный прирост населения (или его убыль) - разность между пока­зателями рождаемости и смертности;

д) Показатель младенческой смертности (П _ша) :

число детей, умерших за год в возрасте до 1 года

П мл см. = ------------------------------------------------ х 1000%

число родившихся за год

е) Показатель ранней младенческой смертности (П ):

число детей, умерших за год в возрасте до 1 месяца

П р.мл.см = — -----------------------------------------------------------------х 1000%

число родившихся за год

ж) Показатель перинатальной смертности (П_цнсм):

число мертворожденных и детей,

умерших за год на 1-й неделе жизни

П = --------------------------------------------------------------------------х1000%

общее число родившихся за год (живыми и мертвыми)

Показатели заболеваемости:

а) Общий (или по нозологическим формам) показатель заболеваемости (П_{общ 3})

число заболеваний (общее, отдельной нозологической формы)

П_{общ 3}= -----------------------------------------------------------------------------------------------x1000%

среднегодовое число населения

б) Показатели структуры заболеваемости - доли отдельных заболеваний в общем их количестве (П _сз):

число случаев (дней) по данному заболеванию

П _сз=-------------------------------------------------------------------------x100%

число случаев (дней) по всем заболеваниям

в) Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

• число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих;

• число дней нетрудоспособности на 100 работающих;

• средняя длительность (в днях) одного случая утраты трудоспособно­сти;

5. Объем доврачебной помощи

Оценка деятельности ФАП по этому направлению определяется: числом посещений на одного жителя в год (П₁ ):

число посещений ФАП + число посещений на дому

П₁=___________________________________________________________________

среднегодовое число населения

нагрузкой на амбулаторном приеме (П₂):

число посещений ФАП

П₂=------------------------------------------------------------------------

число рабочих дней в году

нагрузкой на дому (П₃):

число посещений на дому

П₃=-------------------------------------------------------

число рабочих дней в году

6. Анализ качества лечебной и профилактической помощи Этот вид анализа проводят с целью определения уровня определенного вида деятельности.

а) Выявляемости патологии на профосмотрах (В_п):

число впервые выявленных заболеваний

В_п=------------------------------------------------------------ х1000%

число осмотренных лиц

6. Эффективности диспансеризации женщин и детей. Эффективность ха­рактеризуется следующими показателями:

• своевременность взятия беременных на учет (до 12 нед);

• своевременность их госпитализации;

• своевременность и качество патронажных наблюдений беременных и детей раннего возраста;

• активность выявления инфекционных больных (на дому);

• сроки доставки больных, требующих экстренной хирургической помо­щи;

• число допущенных ошибок в диагностике и оказании медицинской по­мощи фельдшером при направлении больных к врачам-специалистам (дается ответственным врачом-куратором);

• медицинская профилактика на ФАП (число прочитанных лекций, бе­сед, выпущенных бюллетеней, основные темы, количество охваченных сельских жителей этими мероприятиями);

• противоэпидемическая работа.

При анализе все данные представляют в динамике (за 2-3 года) в соответ­ствии с аналогичными показателями по другим районам и средними по селу в целом.