Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско- акушерского пункта, колхозного родильного дома

(форма № 039)

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО

Министерство здравоохранения СССР

Наименование учреждения

Медицинская документация форма №039-1/у-88 Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 г.

ВЕДОМОСТЬ

учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома за___________ 20___ г.

____________________________________________________

фамилия и должность среднего медработника

Числа месяца	Принято больных и лиц, обратившихся с профилактической целью	Сделано посещений на дому
		Всего	в том числе патронажных
			к детям	к беременным и родильницам
А	1	2	3	4
1
2
3
4
5
б
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Подпись _________________

<*> - Посещения по поводу процедур учитываются как посещение по оказанию самостоя­тельной медицинской помощи.