- •Тема : «Антиангинальные лекарственные средства»
- •2. Основные допустимые сокращения.
- •3.Лс приимущественного влияния на коронарное кровообращение. Антиангинальные лс
- •3.1. Группа нитратов.
- •1. Сублингвальные и аэрозольные формы.
- •3.Трансдермальные формы.
- •3.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, нлр, показания, противопоказания, взаимодействие с другими лс, контроль эффективности и безопасности.
- •Применение лекарственных средств при сердечно - сосудистых заболеваниях.
- •Тема : «Антигипертензивные лекарственные средства. Блокаторы кальциевых каналов. Ингибиторы апф. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов»
- •2.Ингибиторы апф. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, нлр, показания, противопоказания, взаимодействие с другими лс, контроль эффективности и безопасности.
- •2.Ингибиторы апф. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, нлр, показания, противопоказания, взаимодействие с другими лс, контроль эффективности и безопасности.
- •3.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, нлр, показания, противопоказания, взаимодействие с другими лс, контроль эффективности и безопасности
- •Лекция №5
- •2. Лс центрального действия: классификация, ф.Д, ф.К, нлр, показания, противопоказания, взаимодействия с другими лс, контроль эффективности и безопасности.
- •3.Диуретики: классификация, ф.Д, ф.К, нлр, показания, противопоказания, взаимодействия с другими лс, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
- •1Мочегонные, действующие в прксимальных канальцах нефрона.
- •1.1Ингибиторы карбоангидразы (диакарб)
- •2.Мочегонные лс , действующие в области кортикального сегмента петли генле (тиазидовые мочегонные лс).
- •4. Калий сберегающие мочегонные.
- •Лекция № 6
- •Тактика фармакотерапии гипертонической болезни, гипертонического криза и стенокардии»
- •1. Сердечные гликозиды: классификация, ф.Д, ф.К, нлр, показания, противопоказания, взаимодействия с другими лс, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
- •На сердце:
- •2.Тактика фармакотерапии гипертонической болезни, гипертонического криза,стенокардии.
Лекция №5
ТЕМА «Альфа –адреноблокаторы. Гипотензивные ЛС центрального действия. Диуретики.»
ПЛАН ЛЕКЦИИ.
1.Альфа-адреноблокаторы: классификация, Ф.Д, Ф.К, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими ЛС, контроль эффективности и безопасности.
2.Гипотензивные ЛС центрального действия: классификация, Ф.Д, Ф.К, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими ЛС, контроль эффективности и безопасности.
3.Диуретики: классификация, Ф.Д, Ф.К, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими ЛС, контроль эффективности и безопасности. Характеристика отдельных препаратов.
1.Альфа-адреноблокаторы: классификация, Ф.Д, Ф.К, НЛР, показания, противопоказания, взаимодействия с другими ЛС, контроль эффективности и безопасности.
Это ЛС, блокирующие альфа рецепторы симпатической н.с. Делятся на две группы : неселективные и селективные ЛС.
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.
Это ЛС которые блокируют альфа-1 и альфа2 - адренорецепторы т.е. вызывают физиологическую денервацию сосудов: артерий, артериол и прекапиллярных сфинктеров.
Фентоламин. Применяется парентерально : в/м введение: начало действия-через-5-10 мин, длительность до 45 мин. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью и мочой.
Применяют.Для предупреждения и лечения гипертонических кризов.
Побочное действие.Тахикардия, головокружение, тошнота, отек слизистой носа, гиперемия и зуд, возможен ортостатический коллапс.
СЕЛЕКТИВНЫЕ АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Это ЛС, блокирующие только альфа 1 адренорецепторы. Они оказывают прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру артериол, на тонус вен влияют мало. Понижают ОПСС, уменьшают пред - и постнагрузку на миокард, уменьшают потребность сердца в кислороде. Оказывают благоприятное влияние на липидный спектр крови. У пациентов с аденомой простаты расслабляют гладкие мышцы и расширяют шейку мочевого пузыря .
ПРОЗАЗИН. Оральный прием: биодоступность 50-85%; начало действия 30-180 мин, длительность действия 6-8 ч.Связь с белками крови -97%.Выводится с желчью.
Применяют. Гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, аденома предстательной железы. Побочное действие. Гипотензия, головная боль, слабость, импотенция, артралгии.
2. Лс центрального действия: классификация, ф.Д, ф.К, нлр, показания, противопоказания, взаимодействия с другими лс, контроль эффективности и безопасности.
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ЛС ЦЕНТРАЛЬНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ.
Данная группа ЛС подразделяется на : ЛС первого поколения –стимуляторы центральных альфа-2 рецепторов. ЛС второго поколения-стимуляторы центральных имидазолиновых рецепторов.
ЛС первой группы - основной представитель КЛОФЕЛИН.
Клофелин стимулирует центральные вльфа-2 адренорецепторы, что приводит к снижению активности сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В результате этого уменьшается тонус симпатической и повышается тонус парасимпатической н.с. Что приводит к снижению АД и развитием брадикардии, уменьшению ОПСС и снижению сердечного выброса. Кроме этого ЛС этой группы оказывают обезболивающий и седативный эффект, устраняют эмоциональные, моторные и гемодинамические реакции на боль.
ФАРМАКОДИНАМИКА: оральное применение: биодоступность-75%; начало действия через-30-60 мин, длительность -6-8ч.Сублингвальное применение: начало действия-15-20 мин.
ПРИМЕНЕНИЕ: гипертония, алкогольная или наркотическая абстиненция , глаукома, гипертонический криз, премедикация, обезболивание, потенцирование наркоза.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: гипотензия, синдром отмены, сухость во рту, вялость, сонливость, угнетение д
ЛС ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ.
Эта группа ЛС стимулирует имидазолиновые рецепторы в ЦНС, оказывающие угнетающее действие на активность центров регулирующих тонус симпатической н.с.что приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, улучшает кровоснабжение миокарда, понижает ОПСС, уменьшает содержание в крови ренина и ангиотензина-2.ЛС моксонидин.