Подача увлажненного кислорода с помощью кислородной маски.

ПОКАЗАНИЯ к ПРИМЕНЕНИЮ:

1. общая и местная гипоксия (заболевание органов дыхания в т.ч. пневмония, (бронхиальная астма) различного генеза

2. напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО2 в окружающей газовой среде

3. при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия)

4. цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз

5. снижение рО₂ в крови до 70мм мм.ст. и менее

6. насыщение гемоглобина кислородом меньше 80% при многих отравлениях, особенно угарным газом

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. бронхоплевральный свищ

2. нарушение проходимости слуховых труб и каналов, соединяющие пазухи носа с внешней средой

3. 0РВИ

4. эпилепсия

5. новообразование

6. артериальная гипертензия

7. гиперчувствительность

8. язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки

9. опухоли ЖКТ

10. острые воспалительные заболевания органов брюшной полости

11. беременность (более 5 месяцев)

12. меноррагия

 

КИСЛОРОДНАЯ МАСКА: применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей.Физиологическое действие многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии. У больных с дыхательной недостаточностью при введении кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, в связи с чем меньше становится отдышка, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз за счет уменьшения количества недоокисленных продуктов в тканях, падает содержание катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией АД и деятельности сердца.

 

Приложение №5

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показания: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких.

Оснащение: - кислородная подушка с кислородом; - воронка (мундштук); - марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; - мешок для отработанного материала; - емкость с дезраствором (3%-ный раствор хлорамина).

Обязательное условие: соблюдение техники безопасности при набирании кислорода (кислород наносит ожоги на слизистые).

Этапы	Обоснование
Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить согласие на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
2.Заполнить подушку кислородом из баллона:	Для введения кислорода пациенту
а) соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;	Техника набирания кислорода.
б)открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;	Обеспечить поступление кислорода в подушку.
в) наполнить подушку кислородом;
г) закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;	Соблюдение техники безопасности.
д)отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона.
3.Подсоединить мундштук на трубку баллона.
4.Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.	Увлажнение кислорода и преду- преждение ожога слизистых
5.Прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке.	Исключить потерю кислорода.
6. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 л в минуту).	Обеспечение эффективности про- цедуры
7. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.	Обеспечение поступления кислорода полностью.
8. Убрать подушку, отсоединить мундштук.
9.Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.
10. Мундштук поместить в дез. раствор на 60 минут.
11. Вымыть и осушить руки.

Приложение №6

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С КИСЛОРОДНЫМ БАЛЛОНОМ.

ОБЯЗАТЕЛЬНО К баллону присоединяют специальный прибор-редуктор для понижения давления: два манометра - один показывает давление в баллоне, второй - давление кислорода, подаваемое пациенту. ПОМНИТЕ сжатый газообразный кислород при соприкосновении с маслами, жирами активно вступает в соединение с ними, вызывая воспламенение и взрыв. НЕЛЬЗЯ курить в помещении, где находится кислород, и пользоваться открытым огнем. НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ хранить промасленную ветошь в одном помещении с кислородными баллонами. ПРЕДОХРАНЯТЬ баллон от толчков и ударов. ХРАНИТЬ в вертикальном положении. Прикрепив к стене в прохладном помещении. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ становиться лицом против баллона. При открывании вентиля сильная струя кислорода, попадая на слизистую оболочку глаз, может вызвать ожог и повредить зрение. В противопожарных целях в каждом отделении должны быть огнетушители.

Приложение №7

Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов с эталонами ответов

Вопрос №1: Каким видом лечения является оксигенотерапия и при каких состояниях используется Ответ №1: Оксигенотерапия является одним из главных методов лечения гипоксических состояний и относится к средствам патогенетической терапии, восстанавливая дефицит кислорода.

Вопрос №2: Какой вид оксигенотерапии применяется в случае неотложной медицинской помощи Ответ №2: Оксигенотерапия на этапах медицинской эвакуации является неотложным мероприятием по жизненным показаниям и проводится ингаляционным путем. Вопрос №3: В чем состоит опасность длительного применения недостаточно увлажненной смеси из воздуха и кислорода и как этого избежать Ответ №3: Длительное вдыхание недостаточно увлажненной смеси из воздуха и кислорода высушивает поверхность воздухопроводных путей и альвеол, нарушает активность мерцательного эпителия и способствует образованию корочек на поверхности слизистой оболочки трахеи и бронхов. Поэтому необходимо увлажнять воздух, насыщая его водяными парами (до 60 %) путем пропускания кислорода через воду.

Вопрос №4: В чем состоит опасность длительной оксигенотерапии под высоким давлением и как предотвратить ее осложнения Ответ №4: опасность оксигенотерапии связана с токсическим действием длительного применения высокой концентрации кислорода; при длительном (3-4 ч) дыхании кислородом под высоким давлением (3 атм и более) может наступить острое кислородное отравление, поэтому максимально допустимым считается содержание кислорода в газовой смеси, 60 %.

Вопрос №5: Какие достоинства есть у ингаляционного метода: Ответ №5: Ингаляционный метод кислородной терапии является наиболее физиологичным. Во время ингаляции кислорода повышается парциальное давление в альвеолярном воздухе, улучшаются условия диффузии, устраняется его недостаточность в крови и тканях, увеличивается насыщение гемоглобина кислородом, увеличивается его растворимость в крови, улучшается активность окислительных процессов в тканях, активизируется функция дыхательных ферментных систем, восстанавливается коррекция между системами кровообращения и дыхания.

Вопрос №6: Действие кислорода на организм. Ответ №6: Кислород осуществляет сильное рефлекторное действие при гипоксических состояниях в организме. При многих интоксикациях и отравлениях кислород улучшает обмен веществ, усиливает детоксикационные возможности организма и устраняет некоторые патогенетические причины клиники отравления, например, способствует устранению отека легких и др.

Вопрос №7: Механизм действия оксигенотерапии. Ответ №7: Оксигенотерапия приводит к существенному уменьшению необходимости организма в кислороде за счет замедления дыхания и сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса, нормализации АД.

Вопрос №8: Побочное действие кислорода на организм Ответ №8: 1) вызывает раздражение и прижигание слизистых дыхательных путей вплоть до возникновения отека легких; 2) могут возникать кровоизлияния, воспалительные реакции; 3) резорбтивное действие, связанное с поражением кислородом ЦНС, вплоть до возникновения судорог; 4) как сильный окислитель, подавляет активность окислительных ферментных систем; 5) окисление жирных кислот и углеводов идет без участия ферментов и тканевого дыхания и без выработки АТФ, что приводит к нарушению процессов обмена в тканях, развитию ацидоза.

Вопрос №9: Особенности подачи кислорода при отеке легких.

Ответ №9: применение смеси кислорода с пеногасителями (пары спирта или антифомсилан, антиформ) 50 % кислорода и 50 % этилового спирта.

Вопрос №10: как меняется кислородная емкость крови при дыхании кислородом под повышенным давлением? Ответ №10: значительно увеличивается, что является основанием для использования ГБО при таких состояний, когда гемоглобин полностью или частично исключается из процесса дыхания, то есть в случае анемической или токсического гипоксии. (ГБО при 304 кПа (3 атм) может компенсировать кровотечение, равняется потере 50% гемоглобина).

Вопрос №11: Что включает в себя контроль за эффективностью оксигенотерапии: Ответ №1: 1. нормализация или улучшние состояния больного, 2. снижение одышки и цианоза, 3. восстановление нормальной окраски кожи, 4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики - пульс, АД, 5. стойкость лечебного эффекта.

Вопрос №12 Возможные осложнения ингаляционного метода оксигенотерапии Ответ №12 1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей, 2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации ксилорода), 3. введение катетера в пищевод, 4. прогрессирование гипоксии, 5. образование пролежней трахеи, 6. судороги, кома, головная боль.

Приложение №8