Хранение лекарственных препаратов.

 Хранение лекарственных препаратов в отделении необходимо осуществлять с учетом их назначения, путей введения и свойств (одни препараты разлагаются на свету, другие портятся при комнатной температуре и т.д.).

Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу:

- на верхней полке - антибиотики и их растворители;

- на второй – противошоковый набор;

- на третьей - препараты в ампулах, (анальгин, дибазол и т.д.);

- на четвертой - препараты во флаконах (физиологический раствор, глюкоза, новокаин, кровезаменители).

В шкафу на посту :

- на первой полке хранят вещества во флаконах (флаконы большей ёмкости на заднем плане, меньшей - впереди);

-  на второй полке - вещества для внутреннего употребления (таблетки, порошки, капсулы), их раскладывают по коробкам по фармакологическим свойствам;

- на нижней полке - препараты для наружного применения (настойка йода, присыпка и т.д.), а так же грелки, пузыри для льда, банки, горчичники, термометры, перевязочный материал, мензурки.

Скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике:  вакцины, сыворотки, белковые препараты, инсулин, отвары, микстуры, настои, а так же свечи и мази.

При хранении препаратов на спиртовой основе: со временем концентрация препарата возрастает из-за испарения спирта.

Препараты, быстро разлагающиеся на свету (йодистые и бромистые), выпускают в ёмкостях из темного стекла и хранят в защищенном от света месте.

Препараты с резким запахом (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно.

Настои, отвары, микстуры хранят в отделении не более 3 суток.

 Сроки хранения лекарств, изготовленных в аптеке, регламентируют­ся письмом главного аптечного управления МЗ № 133, 1974 г. В 1978 г. приказом № 63 запрещено выписывать и хранить лекарство под услов­ным или сокращенным названием, не утвержденным фармацевтическим комитетом ("тройной раствор", микстура Кватера).

 Дезинфицирующие средства и растворы, применяемые для техниче­ских целей, хранятся отдельно от лекарственных препаратов.

Медсестра НЕ ИМЕЕТ ПРАВА!!!

-  менять форму лекарственных средств (из таблеток делать порошки, сама готовить микстуры);

- менять упаковку лекарственных веществ;

- менять или исправлять этикетки;

- хранить препараты без этикеток и упаковки.

Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

  Ядовитые и сильнодействующие средства хранят в закрывающихся шкафах или сейфе. В шкафу «А» наркотические и ядовитые. В шкафу «Б» сильнодействующие. На внутренней дверце шкафа должен быть перечень препаратов с указанием способа введения, высшей разовой и высшей суточной дозы.

 Ключи от шкафов с препаратами группы "А" и "Б" должны находиться у лиц, назначенных ответственными за их хранение приказом по лечебному учреждению (дежурной (или старшей) сестры). На ночь они передаются дежурному врачу, о чем делается запись в специальном журнале, где принявший и передающий ключи ставят свои подписи. Запас ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств не должен превышать трехдневной потребности. За сохранность данных препаратов сестра несет уголовную ответственность. Инъекции этих препаратов выполняются в присутствии врача. Ампулы сдаются старшей сестре и уничтожаются комиссией, назначенной главным врачом.

 На постах медсестер должна висеть таблица противоядий и оказа­ния первой помощи при отравлении этими средствами.

 В шкафу также хранится журнал учета данных препаратов. В журнале все листы должны быть пронумерованы, журнал прошнуровывается, концы шнура скрепляются бумажным листом, на котором указываются количество страниц, стоит подпись руководителя ЛПУ и печать.

Для учета каждого препарата выделяют отдельные листы.

В журнале производят следующие записи:

Приход
дата	Откуда получен	№ документа	количество	Ф.И.О., подпись
25.02.96	Из аптеки	Требование № 10	10 ампул /1% промедол/	Иванова
Расход
Дата выдачи	ФИО больного, № истории болезни	Количество использованных ампул	Остаток	Подпись
25.02.96	Петров А.М. №1683	1 ампула	9	Игнатова
26.02.96	Сидоров В. А. № 1725	1 ампула	8	Асташова

В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывается дата и время введения препарата. Ниже ставится подпись медицинской сестры, которая ввела наркотик и врача, назначившего препарат.

Например: 25.02.96  9°° с целью обезболивания введен 1% промедол 1,0 в/м.

Медсестра Игнатова, врач Романова.

Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а передаются по смене. Когда препарат израсходован, ампулы сдаются старшей сестре.

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на парентеральные, внутренние и наружные.

К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе, пристреленном к полу, под замком. На задней стенке этого сейфа написана белая буква «А» на чёрном фоне и слово «VENENA» чёрными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой стенке сейфа – «ядовитые». К внутренней стенке двери сейфа прикреплён перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На предметно-количественном учёте в процедурном кабинете детской поликлиники состоит 45 наименований наркотических средств, в этот же список включено ещё 9 наименований психотропных средств. Итого 54 наименования.

Все сильнодействующие средства относятся к группе «Б» и хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой на задней стенке шкафа красной буквой «Б» на белом фоне и словом «HEROICA» чёрными буквами на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов (всего 94 наименований), отсортированных по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри чёрными буквами на белом фоне «общий список». Парентеральные лекарственные средства хранятся отдельно от внутренних и наружных и разложены по механизму действия.

Согласно приказу № 523 от 3.06.68 «О правилах хранения медикаментозных средств» все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с чётким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно от лекарственных средств. Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно-количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей медсестры. В процедурный кабинет спирт выдаётся по требованию процедурной медсестры и отмечается в тетради для получения спирта.

В процедурном кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при следующих неотложных состояниях:

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

2. Судорожный синдром

3. Анафилактический шок

4. Гипертермический синдром

Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска: - психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - ПВ Списка III), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов; - иных лекарственных средств, подлежащих предметно- количественному учету; - анаболических стероидов.

Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки формы N 148-1/у-06 (л). Все остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 12 февраля 2007 года N 110

О порядке назначения и выписывания лекарственных средств,  изделий медицинского назначения и специализированных  продуктов лечебного питания  (с изменениями на 27 августа 2007 года)

Документ с изменениями, внесенными:  приказом Минздравсоцразвития России от 27 августа 2007 года N 560  (Российская газета, N 213, 26.09.2007).

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945), пунктом 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2004 года* (Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 30 июня 2004 года". - Примечание изготовителя базы данных. ) N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080) и в целях гарантированного обеспечения населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов при оказании дополнительной медицинской помощи

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" согласно приложению N 1;

1.2. Инструкцию по заполнению формы "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" согласно приложению N 2;

1.3. Форму N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк" согласно приложению N 3;

1.4. Инструкцию по заполнению формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк" согласно приложению N 4;

1.5. Форму N 107-1/у "Рецептурный бланк" согласно приложению N 5;

1.6. Инструкцию по заполнению формы N 107-1/у "Рецептурный бланк" согласно приложению N 6;

1.7. Форму N 148-1/у-04(л) "Рецепт" согласно приложению N 7;

1.8. Форму N 148-1/у-06(л) "Рецепт" согласно приложению N 8;

1.9. Инструкцию по заполнению формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" согласно приложению N 9;

1.10. Форму N 305-1/у "Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк", формы N 148-1/у-04(л) "Рецепт", формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт", формы "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" согласно приложению N 10;

1.11. Форму N 306-1/у "Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы N 107-1/у "Рецептурный бланк" согласно приложению N 11;

1.12. Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств согласно приложению N 12;

1.13. Инструкцию о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных согласно приложению N 13;

1.14. Инструкцию о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов согласно приложению N 14;

1.15. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков согласно приложению N 15.

2. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за соблюдением порядка назначения, выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 1999 года N 1944);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2001 года N 3 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2001 года N 2543);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2003 года N 206 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2003 года N 4641);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 608 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2004 года N 5441);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 257 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2004 года N 6148);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2005 года N 216 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2005 года N 6490);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 года N 313 "О внесении изменений в Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 года N 6607);

пункт 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 года N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 января 2006 года N 7353);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2006 года N 476 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 июля 2006 года N 8044);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 февраля 2006 года N 97 "О порядке выписывания рецептов на лекарственные средства отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2006 года N 7561).

Врио Министра  В.Стародубов

Зарегистрировано  в Министерстве юстиции Российской Федерации  27 апреля 2007 года,  регистрационный N 9364

 

Приложение 1

ФОРМА специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество

Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество АБ N 495 272

 

Приложение 2