Глава 8. Оказание социальной помощи осужденным, имеющим алкогольную и наркотическую зависимость

Основные вопросы

1. Характеристика осужденных, страдающих зависимостью от алкоголизма и наркомании в ИУ.

2. Социальная работа в ИУ с осужденными, имеющими алкогольную и наркотическую зависимость.

Алкоголизм - хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологией внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферийной нервной системы. С течением времени болезненное пристрастие проявляется неудержимым стремлением к алкоголю, которое начинает руководить поведением больного.

При систематическом употреблении алкоголя у потребителя развивается цирроз печени, что в конечном итоге приводит к смерти. Успокаивающий эффект алкоголя очень привлекателен по причине того, что он действует расслабляющим образом и отодвигает проблемы на второй план. Затем наступает привыкание. У некоторых людей состояние благожелательности может неожиданно смениться агрессивным поведением и готовностью к насилию. Особенно часто алкоголь может приводить к агрессии при чрезмерном употреблении и при употреблении с другими наркотическими средствами.

Ранние последствия:

• эффект нарушения ясности ума и снижения рефлексов;

• переоценка своих возможностей;

• агрессия.

Поздние последствия:

• цирроз или рак печени;

• рак слизистой оболочки рта, глотки, гортани и пищевода;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• Корсаковский синдром.

Наркомания (от греч. narke - оцепенение и мания) - заболевание, возникшее в результате злоупотребления наркотическими средствами. Характеризуется непреодолимым влечением к наркотикам, ведет к глубокому нарушению жизнедеятельности организма и социальной деградации.

Проблема наркомании в России становится с каждым годом все актуальнее. Точных данных о количестве наркоманов в России, да и в других странах, нет.

Понятие «наркотик» в России является юридическим термином. Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» определено, что наркотиками считаются субстанции и препараты, включенные в Перечень наркотиков постоянно действующим Комитетом по контрою за наркотиками (ПККН) Российской Федерации. Перечень наркотиков, в своюочередь, делится на 4 списка. В тот или иной список наркотики включаются в зависимости от степени их социальной значимости и опасности. Списки обозначаются римскими цифрами. Список [ - самый строгий. В других странах подход аналогичный. Законодательством всех стран наркотиками признаются героин, ЛСД, препараты конопли, метадон, кокаин и некоторые другие - «в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума» (определение Всемирной организации здравоохранения).

К наркотикам те или иные вещества относятся по следующим критериям:

• способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;

• способность вызывать зависимость (психическую или физическую), то есть непреодолимую потребность снова и снова использовать наркотик;

• существенный вред, приносимый психическому и физическому здоровью человека, регулярно употребляющего их;

• возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;

• в данной культурной среде потребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе к наркотикам следовало бы отнести табак и алкоголь).

Некоторые вещества, способные вызвать опьянение, в Список наркотиков не входят, например отдельные снотворные препараты (реладорм), клей «Момент», бензин и пр. Злоупотребление ими называется токсикоманией, хотя от наркомании почти ничем не отличается. Приобщение к наркотикам в основном происходит в подростковом возрасте. Сначала употребляют табак, алкоголь и каннабис, затем -амфетамин, кокаин, барбитураты и другие синтетические препараты. Преступные помыслы, безответственность и агрессивность - вот основные черты личности, которые приобретаются за короткий срок употребления наркотиков. При первом приеме одурманивающие вещества неприятны для организма. В дальнейшем наступает синдром патологического влечения, который негативно изменяет всю личность наркомана. В лучшем случае наркоман получает различные трудноизлечимые и неизлечимые заболевания. В 80 % случаев причинами смерти больных наркоманией является передозировка препаратов. Кроме того, наркомания дает и социально-опосредованные осложнения: одиночество, суицид, совершение преступлений, проституцию. Следует отметить, что значительное место среди нарушений режима во многих исправительных учреждениях занимают те, которые связаны с употреблением наркотиков именно в местах лишения свободы. Будущим специалистам по социальной работе необходимо знать, как работать с этой категорией людей, начиная от оказания первой помощи при передозировке и заканчивая ресоциализацией и реинтеграцией бывших наркоманов в общество при их освобождении из ИУ.

Первая помощь при передозировке

Нужно знать, что тяжелая передозировка приведет к смерти, если пострадавший не получит первую помощь в течение 2-3 минут.

Если в результате передозировки пострадавший теряет сознание, следует:

1. Вызвать врача (или попросить кого-нибудь вызвать врача).

2. Проверить, находится ли пострадавший в сознании, назвать его по имени,

3. покричать на него Если пострадавший не реагирует, положите его на спину, запрокиньте его голову назад, выдвиньте его подбородок вперед.

3. Выясните, дышит ли пострадавший.

3. Если пострадавший дышит, попробуйте его разбудить, щипая и толкая его, плесните ему на лицо холодной воды, покричите на него. Разговаривайте с ним.

4. Если пострадавший находится в сознании, нужно успокоить его, но не давать ему заснуть, толкая и щипая его. При необходимости поместить его в холодный душ.

5. Если пострадавший не дышит - сделать ему искусственное дыхание (два вдоха с промежутком 5 - 6 с). Продолжать делать искусственное дыхание до прихода врача.

6. Во время оказания первой помощи не делайте пострадавшему инъекции воды, соляного раствора или чего-то еще и не перемещайте его без надобности.

Токсикомания - заболевание, обусловленное злоупотреблением лекарственными средствами или иными веществами химического или биологического происхождения, вызывающими болезненное влечение, но не признанными в установленном порядке наркотическими средствами.

Анализ социальных проблем осужденных, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью (3 группы проблем)

А. Проблемы, решение которых не зависит от ИУ:

1. Распространенность алкоголизма и рост наркомании в целом по стране. Возможность проникновения алкогольных напитков либо их суррогатов, а также наркотиков в ИУ.

2. Увеличение притока бытовых алкоголиков и наркоманов в места лишения свободы, что может повлиять на распространение этих болезней среди других осужденных.

3. Несовершенство законодательства и ведомственной регламентации исправительно-ресоциализационной работы с осужденными наркоманами и алкоголиками.

4. Отсутствие применения глубоко изученной, научно обоснованной системы медико-социальной реабилитации осужденных, больных наркоманией.

5. Отсутствие надлежащих условий для проведения мероприятий по трудовой адаптации и трудотерапии в медико-социальной реабилитации осужденных наркоманов и алкоголиков.

6. Низкая эффективность и результативность даже при добровольном решении вопросов лечения осужденных наркоманов и алкоголиков.

В. Проблемы, частично поддающиеся решению возможностями ИУ:

1. Устойчивость антиобщественных взглядов и поведения осужденных наркоманов, выражающаяся в стремлении продолжать паразитический образ жизни, полном отсутствии какой-либо ответственности (по отношении к другим, к себе), наличии у них комплекса антиобщественных взглядов, убеждений.

2. Слабый уровень взаимодействия правоохранительных органов и исправительных учреждений ФСИН России с государственными, общественными, предприятиями различных форм собственности в проведении согласованных комплексных мероприятий по предупреждению распространения наркомании в стране.

3. Отсутствие целенаправленной работы по антинаркоманийному, медико-правовому воспитанию населения, особенно молодежи.

4. Низкий уровень раскрываемости преступлений, связанных с наркотиками (при созданной в стране специальной службе, работающей по борьбе с этими явлениями, но при низкой эффективности организации ее деятельности).

5. Слабые результаты деятельности администрации ИУ по лечению, исправлению и ресоциализации освобождающихся осужденных-наркоманов.

С. Проблемы, решение которых возможно ресурсами ИУ:

1. Неполный и недостоверный учет осужденных наркоманов, а также судимых либо ранее занимавшихся:

а) незаконным приобретением, хранением, перевозкой, изготовлением, переработкой наркотических средств, психотропных веществ или их

аналогов;

б) незаконным производством, сбытом или пересылкой наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

в) хищениями либо вымогательством наркотических средств или психотропных веществ;

г) склонением к потреблению наркотических средств или психотропных веществ;

д) незаконным культивированием запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества.

2. Слабая осведомленность о преступных замыслах и действиях осужденных, склонных к незаконным операциям с наркотиками, способах маскировки ими преступного поведения, а также процессах, протекающих в их среде.

3. Недостаточный уровень профилактической работы служб ИУ, имеющих основные функции заниматься этой работой.

4. Наличие запрещенных связей между осужденными и лицами, имеющими возможность вступления в контакт с ними.

5. Низкое качество надзора и контроля над поведением осужденных.

6. Недостатки и упущения в социально воспитательной работе и трудовой адаптации осужденных наркоманов.

7. Недостаточная предупредительно-профилактическая работа с родственниками осужденных, приезжающими на свидания и доставляющими им наркотики.

8. Недостаток финансирования в возможностях приобретения лекарственных препаратов, слабая квалификация медперсонала и неприменение современных методик лечения, что прямо влияет на состояние высокого уровня рецидива наркомании.

Некачественные досмотры посылок (передач), транспортных средств и граждан перед их входом на охраняемые объекты.

10. Некачественное проведение сплошных и выборочных обысков на охраняемых объектах и личных обысков осужденных.

11. Слабая организация работы по борьбе с перебросами в зону запрещенных предметов (в т. ч. наркотических средств).

12. Отсутствие полной изоляции осужденных наркоманов от основной массы осужденных.

13. Необоснованные переводы в колонии-поселения осужденных наркоманов и склонных к незаконным операциям с наркотиками.

О связи между употреблением наркотиков и преступностью можно утверждать после следующих выводов, сделанных исследователями:

1. В ИВС и СИЗО правонарушителей, задержанных за преступления, связанные с наркотиками, содержится больше, чем за любые другие преступления.

2. Тестирование заключенных, осужденных за употребление наркотиков, часто дает положительный результат.

3. Задержанные и находящиеся в ИУ преступники часто совершали свои преступления под влиянием запрещенных наркотических препаратов.

4. Некоторые преступники совершали имущественные преступления ради того, чтобы достать деньги на приобретение наркотиков.

5. Торговля наркотиками часто становилась причиной совершения тяжких преступлений.

1. Связь преступности с наркотиками трудно идентифицировать и измерить.

Особенности, проявляющиеся у осужденных наркоманов.

1-й тип. Среди осужденных наркоманов преобладают больные с доминирующими паранойяльными чертами. Мышление таких больных обычно схематично, предельно формализовано, принципы непоколебимы, отношения с окружающими однозначны, логические построения предельно формальны. При этом для них характерен формальный подход не только к окружающим, но и к делу в целом, склонность к фиксации на мелочах и стремление подводить под них свою «концептуальную» базу. Ложно понятый ими собственный интерес возводится в принцип общественной или служебной нормы поведения. К ним крайне отрицательно относятся другие осужденные из-за их склонности к пустым рассуждениям и резонерству, страдают из-за неуживчивости.

Рекомендация для специалистов по социальной работе при работе с такой категорией: избегать дискуссий, не убеждать или переубеждать, а применять административную власть и личный авторитет, решительность и бескомпромиссность.. Не словом, а делом принуждать к реальным нормам поведения.

2-й тип. Эта категория осужденных характеризуется истерическими чертами. Они инфантильны, структура их личности нестабильна, что выражается частой переменой желаний, влечений. Подвижность структуры характера проявляется неустойчивостью отношений личности к самой себе, к окружающей действительности и другим правонарушениям. Подвижность межличностных отношений принимает вид театральности поведения: недостаток естественности в коммуникации компенсируется наигранностью. За всей яркостью, эффективностью и театральностью чаще всего скрывается личность эгоцентрическая, холодная по отношению к другим и прямолинейно рассудочная, с конкретно-ценностной ориентацией.

Рекомендация для специалистов по социальной работе с такой категорией: в некоторых моментах в отношении этой категории осужденных необходима строгость и жесткость, а в других - мягкость и уступчивость. Им можно доверять. С такими осужденными во взаимоотношениях можно включать элементы разыгрывания деловых отношений с исключением формализующих моментов. С позиции необходимости соблюдения правил требовательность к ним необходимо предъявлять в полном объеме.

3-й тип. Это люди с плюсом в настроении, в общении коммуникабельные, легко устанавливающие контакты, имеющие много друзей и всегда ими окруженные. Не столько они тянутся к окружающим, сколько другие нуждаются в них, хотят им довериться, исповедаться. После курса лечения они проявляют высокую продуктивность, выделяются как трудолюбивые, неутомимые, забывающие о себе и своей личной жизни. Считается, что эти наркоманы - натуры талантливые, инициативные, заряжающие коллектив бодростью. Сами эти люди считают себя счастливыми в прошлом, а в настоящем - подверженными плохому настроению. Им присущ такой недостаток, как вполне неадекватное отражение действительности. Для мест лишения свободы опасна их доверчивость. В людях они разбираются слабо. В окружающих их преступниках видят только хорошее, даже если те не заслуживают такой оценки. Их основной недостаток - разбросанность, неумение долго сосредоточиваться на чем-то конкретном. В деловых отношениях им нельзя доверять, так как они могут подвести, не из-за плохого отношения к делу, а в силу того, что, принимая на себя добровольно то или иное обязательство, переоценивают свои силы и возможности.

Рекомендация для специалистов по социальной работе с такой категорией: необходимо постоянно контролировать таких осужденных, добрым словом их легко подбодрить и, опираясь на них, можно поднять настроение присутствующих при проведении групповых или коллективно-массовых социальных мероприятий.

4-й тип. Это лица, которых преследуют в местах лишения свободы остаточные ипохондрические явления. Это постоянные жалобы, недовольство, брюзжание, конфликтность. Такие осужденные вмешиваются в дела окружающих, при этом едва справляясь со своими обязанностями. Прямолинейны в оценке действий руководства, причем критикуют по мелочам. Их отличает болезненная подавленность, раздражительность, много и часто они говорят о болезнях и лекарствах. Обращают внимание руководителей на здоровье других, причем всегда необоснованно.

Рекомендация для специалистов по социальной работе с такой категорией: необходимо уделять им пристальное внимание, постоянно держать на контроле, систематически им давать различные разовые поручения, в которых должна проявляться определенная их ответственность за выполнение порученного с тем, чтобы они также могли находиться под огнем критики в среде равных себе.

Основные категории наркотиков:

• галлюциногены,

• стимуляторы,

• опиаты,

депрессанты.

Виды учреждений для отбывания наказаний наркоманов

В соответствии с законодательством совершеннолетние осужденные наркоманы отбывают уголовные наказания в исправительных колониях и тюрьмах. В настоящее время существует несколько типов исправительных учреждений для содержания осужденных наркоманов:

1. Специализированные лечебные исправительные учреждения (ЛИУ).

Проводят лечение в виде амбулаторного наблюдения. В уголовно-исполнительной системе России колоний данного типа четыре.

2. Обычные ИУ, не являющиеся специализированными, но в которых в числе прочих категорий осужденных отбывают наказание и осужденные наркоманы. Проводят лечение также в виде амбулаторного наблюдения. Осужденные наркоманы возвращаются в них после прохождения стационарного и амбулаторного лечения в специализированных лечебных колониях или колониях, в которых расположены стационарные отделения областных (республиканских) больниц.

3. Туберкулезные больницы (отделения) и противотуберкулезные исправительные колонии, где проходят лечение лица, больные активным туберкулезом легких и наркоманией одновременно.

4. Наркологические (психиатрические) отделения республиканских (областных) больниц, предназначенные для обследования и проведения курса стационарного лечения, больных наркоманией. Они имеются в большинстве субъектов Федерации в одной из колоний. После проведения стационарного лечения эти осужденные должны направляться в те исправительные учреждения, где имеются врачи наркологи-психиатры.

Что касается осужденных женщин, то их лечение проводится в межобластных психиатрических больницах системы исправительных учреждений.

Следует обратить внимание на то, что специализированных лечебных колоний для осужденных наркоманов-женщин и осужденных наркоманов-несовершеннолетних в уголовно-исполнительной системе России не предусмотрено. Они отбывают наказание совместно с иными осужденными данной категории и проходят лечение преимущественно по месту отбывания наказания в обычных ИУ.

Несовершеннолетние наркоманы отбывают наказание в воспитательных колониях (ВК) вместе с несовершеннолетними, не употреблявшими наркотики. На территории России функционирует 62 воспитательные колонии. Из них три воспитательные колонии для несовершеннолетних женского пола.

Возможности исправительных учреждений по обеспечению лечения алкоголизма и наркомании

Лечение наркомании в виде амбулаторного наблюдения осуществляется в исправительных колониях по месту отбывания наказания и в лечебных исправительных учреждениях.

Непосредственно лечение проводится амбулаторно медицинской частью колонии, а в специализированных лечебных исправительных учреждениях, предназначенных для содержания и лечения осужденных-наркоманов, и в стационарных отделениях. Медицинские части оборудуют стационары, общее количество коек таких стационаров определяется в зависимости от планового наполнения учреждения из расчета 12 % в ЛИУ для содержания и лечения осужденных, больных алкоголизмом и наркоманией.

Последовательность лечебного страдающих алкоголизмом

на

Проведение психотерапевтических мероприятий, направленных убеждение осужденного реализовать согласие на добровольное лечение.

2. Проведение общеукрепляющего лечения.

2. Проведение непосредственно медикаментозного лечения с целью выработки абстинентного синдрома в течение первичного курса.

2. Перерыв в проведении медикаментозного лечения.

3. Проведение повторного курса медикаментозного лечения.

4. Проведение контрольных проверок эффективности проведенного лечения.

2. Подготовка и вынесение медицинского заключения о завершении добровольного противоалкогольного лечения.

Как известно, первые негативные последствия зависимости от наркотиков проявляются непосредственно после задержания по подозрению в совершении преступления еще в территориальных отделах милиции и изоляторах временного содержания, где наркоманам оказывают неотложную помощь линейные наряды скорой медицинской помощи. Последствия наркотической зависимости проявляются и в период нахождения в ИВС и следственных изоляторах. Именно эти учреждения вынуждены первыми предпринимать неотложные противонаркотические лечебные мероприятия. Затем решение этой проблемы переходит в ИУ.

Последовательность лечебного воздействия на больных наркоманией в специализированных учреждениях УИС

1. Снятие интоксикации.

2. Купирование абстиненции (синдрома отмены):

а) соматоневрологический компонент;

б) психопатологический компонент.

3. Восстановление нарушенных соматических функций, ликвидация истощения и т. д.

3. Коррекция поведенческих нарушений.

4. Нормализация психического состояния.

3. Выявление основного синдромокомплекса психической зависимости (его психопатологическое оформление, частота возникновения, особенности проявлений - тип - непрерывный, периодический) и назначение целенаправленной терапии.

4. Определение условий предшествующих рецидивов (ситуационное обострение влечения, спонтанное и т. д.) и определение противорецидивного лечения - поддерживающая терапия.

В идеале на протяжении всей последовательности лечения больной находится в стационаре. Длительность лечения - 3-4 месяца. Но при отсутствии времени первые пять последовательных действий лечения совершаются в стационаре, остальные -амбулаторно.

Методы лечебной терапии: медикаментозная, рефлексотерапия,

электростимуляция, психотерапия. Указанные методы применяются практически на всех этапах лечебного воздействия, и лишь психотерапия начинается после снятия интоксикации и купирования абстиненции (с п. 3).

При этом в организации социальной работы с наркоманами в исправительных учреждениях социальные работники могут использовать разнообразные методы и направления деятельности. Одними из основных направлений являются: воспитательная, социально-психологическая и медико-социальная работа.

В специализированных ИУ для осужденных наркоманов по-особому строится воспитательная работа. Успех в профилактике наркомании обеспечен лишь тогда, когда осужденным постоянно разъясняют, что потребление наркотиков является не только грубейшим нарушением установленного порядка, но и сознательным противодействием усилиям администрации, предпринимаемым для их исправления, Это не только лишает их возможности освободиться условно-досрочно, но и в некоторых случаях влечет за собой уголовную ответственность. Воспитательная работа с осужденными наркоманами должна осуществляться с учетом закономерностей течения болезни и последующих этапов выздоровления.

В процессе лечения можно выделить три этапа: начальный, основной и заключительный.

Первый этап (начальный) включает в себя период пребывания в стационаре, где проводится активная терапия и снятие основных расстройств, возникающих при отмене наркотика, а также период перестройки приспособительных реакций к условиям пребывания в местах лишения свободы и трудовым процессам. Его продолжительность - до 3-4 месяцев.

Второй этап (основной), во время которого вырабатываются и закрепляются трудовые навыки, формируются положительные социально нравственные установки в условиях полной изоляции от наркотика. Его продолжительность составляет 8-12 месяцев.

Третий этап (заключительный), когда с помощью воспитательных средств закрепляется стойкая установка отказа от наркотиков, на критическое отношение к болезни и ее социальным последствиям. На этом этапе происходит построение реальных планов осужденных на будущее трудоустройство и семейные перспективы. Его продолжительность не менее 4—6 месяцев.

Классификация наркозависимых осужденных (по критерию наличия способности освободиться от наркозависимости):

1. способные покончить с наркозависимостью, но не желающие этого делать по разным причинам;

2. желающие покончить с употреблением наркотиков, но самостоятельно не способные этого сделать;

3. не способные самостоятельно и не желающие освободиться от патологии.

Особенности проведения социальной работы в ИУ с осужденными, имеющими алкогольную и наркотическую зависимость

1. Социальная работа с указанными категориями осужденных должна быть направлена на выработку у них внутреннего убеждения и согласия в проведении добровольного медикаментозного лечения для снятия зависимости, а впоследствии к приобретению убеждения полного отказа от употребления веществ, изменяющих психическое состояние человека.

2. Социальная работа должна постоянно сопровождать периоды прохождения всех курсов медикаментозного лечения, перерывов и наблюдений указанных категорий осужденных.

3. При организации медико-социальной помощи в отношении данных категорий осужденных должны использоваться все самые современные и эффективные технологии (методики) их лечения и оказания им социальной помощи.

4. Позитивным в организации и оказании медико-социальной помощи данным категориям осужденных является возможность постоянного (по формам и методам) воздействия на этих лиц в связи с тем, что нет необходимости проведения розыскных мероприятий при проявлении уклонения от лечения, так как оно происходит в условиях изоляции.

5. В условиях мест лишения свободы у субъектов, оказывающих медико-социальную помощь, имеются лучшие возможности для привлечения к проведению психологических воздействий на данную категорию лиц других осужденных, которые уже прошли излечение.

6. Оказание медико-социальной помощи указанным категориям осужденных в течение всего периода пребывания в ИУ должно сопровождаться вовлечением в полезную занятость с целью выработки привычки ведения здорового образа жизни.

Технология социальной работы с осужденными, имеющими алкогольную и наркотическую зависимость

Внимательное рассмотрение мер профилактики наркомании в местах лишения свободы показывает, что наибольшие трудности для проведения социальной работы встречаются на первом этапе, когда основой исправления-ресоциализации осужденных являются рекомендации медицинского характера. В первое время в отношении лиц этой категории следует ограничиваться психотерапевтическими мерами и рациональной трудотерапией.

Анализ содержания работы с осужденными наркоманами показал, что она осуществляется в двух тесно взаимосвязанных направлениях:

1. Домедикаментозная профилактика наркомании среди осужденных — система социально-психологических мер, направленных на выработку устойчивого желания не употреблять наркотики и пройти для этого добровольно курс специального лечения.

2. Послемедикаментозная социально-психологическая помощь — это система социально-психологических мер, направленных на восстановление и развитие утраченных в процессе употребления наркотических веществ нормальных психологических свойств и черт личности, а также повышение общей устойчивости личности осужденного к наркотической зависимости после проведенного медикаментозного лечения.

Особое место в этой системе принадлежит диагностической деятельности. Этот спектр работы включает в себя прежде всего комплексное изучение социальным работником и психологом личности наркотического больного с целью определения его индивидуальных психологических особенностей, постановку психологического диагноза и написание психологического портрета. Определенную роль в получении первичных сведений о реальном поведении осужденных наркоманов играют методы наблюдения, анализа личного дела и опросы. С их помощью психологический портрет осужденного наркомана будет выглядеть более объективным.

Диагностическую функцию логически дополняют консультативная и коррекционная функции (последняя является в большей степени прерогативой психолога). Первая направлена на оказание помощи индивиду в решении психологических проблем, связанных с последствиями употребления наркотиков (снятие стрессовых состояний, решение кризисных и конфликтных ситуаций и т. д.). Вторая функция (ведущая) заключается в целенаправленном изменении социально-психологических установок и ценностных ориентации наркотических осужденных, обучении их приемам и способам саморегуляции и саморазвития, формировании положительной направленности на освобождение от наркотической зависимости.

В период адаптации наркоманов в местах лишения свободы необходимо создание особых условий режима, труда, отдыха, особых приемов воздействия.

Следует заметить, что особое внимание специалистом по социальной работе должно обращаться: а) на создание общественного мнения нетерпимости наркомании и неотвратимости наказания каждого человека, причастного к сбыту или употреблению наркотиков; б) совершенствование взаимодействия с основными службами ИУ; в) поддержание позитивных настроений и оказание своевременной помощи при неблагоприятной жизненной ситуации.

В занятиях с больными наркоманией наибольший эффект дает семинарский метод проведения информационно-разъяснительных мероприятий (диалог-беседы). Он включает в себя тезисное сообщение информационных материалов, самостоятельное чтение литературных источников и обсуждение основных вопросов. Безусловно, этот метод требует тщательной подготовки к занятиям. Сообщения должны носить четко выраженную направленность, пробуждающую у слушателей интерес к медицинской аргументации на уровне отвлечения от пристрастия к наркотикам, развивать внимание и активность через наглядность, использование технических средств (схемы, диаграммы, таблицы, документальные и специальные фильмы).

Значительное место в отвлечении наркоманов от болезненной тяги к употреблению наркотиков занимает проведение социальным работником лекций, бесед, радиопередач, выпуск стенгазет и специальных бюллетеней, в которых следует сообщать строго дозированную по объему и тщательно выверенную по содержанию информацию о вреде наркотиков. К чтению таких лекций можно привлекать специалистов, в основном работников медицинских учреждений и органов здравоохранения.

Еще одним действенным приемом, который может использовать в своей практике специалист по социальной работе, является откровенное разъяснение не искушенным в потреблении наркотических веществ осужденным, что отдельные лидеры, исходя из личной выгоды, обеспечивают их наркотиками.

В процессе ресоциализации значение для профилактики наркотизма и наркомании в УИС имеет санитарно-просветительная работа. Санитарно-просветительная работа и медицинская пропаганда о вреде наркотиков, проводимая осужденными-активистами, должна быть строго дозированной и контролируемой со стороны администрации медицинских подразделений УИС. Одним из основных средств реабилитации утраченных из-за болезни позитивных потребностей осужденных, страдающих наркоманией, является трудотерапия, то есть трудовое перевоспитание в процессе принудительного лечения. Технологическая дисциплина, материальная заинтересованность, повышенный интерес к процессу и результатам своего труда оказывают сильное предупредительное воздействие на распространение наркомании и формирование позитивной установки на труд. Это очень важно потому, что большинство больных наркоманией утратили профессиональные навыки, а каждый третий до осуждения не был занят трудом. Хорошо организованный процесс трудотерапии наркоманов активно влияет на восстановление утраченных физических возможностей организма, способствует повышению его активности.

В своей деятельности по оказанию помощи наркоманам специалист по социальной работе должен широко использовать психологические методы. При этом он может сотрудничать с психологической и медицинской службами исправительного учреждения.

Наряду с использованием индивидуальных форм психотерапии осужденных наркоманов психологами и социальными работниками широко применяются групповые социально-психологические тренинги, ролевые игры, коллективные релаксации, аутогенные тренировки. Цель этих мероприятий заключается в развитии навыков поведения в различных жизненных ситуациях, изменении ценностных ориентации и системы мотивации поведения. Модели тренингов ориентируются на решение жизненных ситуаций, вызывающих социальную дезадаптацию, поддержание здорового образа жизни.

Деятельность социального работника при работе с наркоманами в ИУ трудно представить без профилактической и связанной с ней прогностической функциями. Суть их состоит в прогнозировании индивидуального и группового поведения, оценке перспектив развития личности наркотического осужденного и общей социальной ситуации внутри группы риска, своевременном предупреждении межличностных конфликтов, психоэмоциональных расстройств, невротических срывов, иных негативных проявлений, обусловленных наркотической зависимостью осужденных, а также общими условиями изоляции их от общества.

Совершенствование организационной структуры профилактики наркомании в УИС требует повышения роли и значения в ней церкви. Здесь социальному работнику отводится роль организатора и координатора. Лечить у наркомана нужно не только организм (тело), но и его душу. Именно духовная помощь, оказанная наркоману, изменяет его мировоззрение, образ жизни, личность. Одним из элементов технологии социальной работы с осужденными наркоманами должно быть налаживание и поддержание связей с родственниками на свободе. Для этого специалист должен способствовать тому, чтобы осужденный своевременно получал посылки, письма, имел телефонные переговоры и т. д. Особое место занимает работа с самими родственниками. Методами работы могут быть: индивидуальные беседы, семейное консультирование, тренинги и т. д.

Таким образом, деятельность социального работника с наркоманами в уголовно- исполнительной системе представляет собой комплекс мер медико-социального, социально-психологического, организационного, ресоциализирующего,

профилактического и других направлений. Комплексный характер этих мер подразумевает то, что они должны применяться все вместе и гармонично дополнять друг друга.