4. Клинические формы кори, осложнения и диагностика Клинические формы

Геморрагическая форма – характеризуется выраженными симптомами интоксикации, поражением нервной системы с расстройством сознания и острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наблюдаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, гемоколит.

Рудиментарная корь – все симптомы выражены слабо, а иногда отсутствуют.

Митигированная корь – развивиается у детей после введедия в инкубационном периоде иммуноглобулина или других препаратов, содержащих антитела. Протекает при слабо выраженных симптомах интоксикации, может укорачиваться и нарушаться этапность высыпаний.

Корь у привитых – если после иммунизации ребенок остался серонегативным, то заболевание протекает с обычной клинической картиной.

Осложнения

Ларингиты, ларинготрахеиты

1. ранние – возникают в периоде продромы

2. поздние – некротические, фибринозно-некротические, язвенные – возникают в периоде пигментации за счет присоединения вторичной флоры, и сопровождаются развитием афонии и стеноза.

Пневмонии

1.Ранние – отличаются тяжелым течением с выраженными симптомами интоксикации, поражением ЦНС, сердечно -сосудистой системы.

2.Поздние – развиваются в периоде пигментации.

Стоматиты

Колиты и энтероколиты

Кератиты

Энцефалиты и серозные менингиты (отличаются тяжелым течением и возможностью летального исхода).

Дифференциальный диагноз кори

1. ОРВИ (особенно, аденовирусная инфекция)

2. Краснуха

3. Медикаментозная и аллергическая сыпи

4. Энтеровирусная инфекция

Лабораторная диагностика

Вирусологический метод

Серологический метод

Иммунофлюоресцентный метод

ИФА – определение противокоревых антител класса IgM и IgG. Определение антител IgM всегда указывает на острую коревую инфекцию, тогда как антитела IgG свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании.

5. Лечение кори, эпидемические мероприятия и профилактика Лечение

1. Госпитализация обязательна в случаях развития тяжелых и осложненных форм и по эпидемиологическим показаниям.

2. Антибиотики при не осложненных формах кори не используют. Их применение допустимо у детей раннего возраста (до 2-х лет) с тяжелой формой заболевания, длительно и часто болеющих, сопутствующей патологией.

3. Симптоматическая терапия.

4. Патогенетическая терапия. Показано назначение десенсибилизирующих препаратов.

5. Витаминотерапия.

Эпидемические мероприятия в отношении больных и контактных

Изоляция контактных – дети, не привитые против кори и не болевшие этой инфекцией, разобщаются на 17 дней с момента контакта, а получавшие серопрофилактику на 21 день. При установлении точного дня контакта разобщение начинается с 8 дня

Специфическая профилактика

Проводится вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ) в возрасте 12 -15 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Противопоказания к введению вакцины:

1. Злокачественные новообразования

2. Болезни крови

3. Лучевая болезнь

4. Врожденный иммунодефицит