Бронхолитики

Вещества разных фармакологических групп, способные устранять или предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастических состояниях.

Бронхоспастические состояния – это стабильно или эпизодически повышающийся тонус бронхов. Наблюдается при:

- хронических бронхитах;

- хронических пневмониях;

- эмфиземе легких;

- отравлении ингибиторами холинэстеразы, М – холиномиметиками;

- вдыхании раздражающих паров и газов;

- бронхиальной астме.

Бронхоспастическим действием обладают также холиномиметики, В – адренолитики, антихолинэстеразные средства, резерпин, морфин, тубокурарин, окситоцин, нитрофураны, салицилаты.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое проявляется приступами удушья вследствие обструкции (сужения) бронхов. Различают 2 формы:

1. Инфекционно – аллергическая.

2. Атопическая (неинфекционно – аллергическая).

Возникает под влиянием гистамина, простагландинов и других БАВ, которые высвобождаются из тучных клеток при взаимодействии антигена с антителом, с последующим развитием воспалительного процесса.

При бронхоспазмах применяют вещества, обладающие бронхорасширяющим действием, а также группы препаратов с противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Классификация:

1. β2 – адреномиметики:

- Орципреналин (Алупент, Астмопент)

- Изадрин (Новодрин, Изопротенол)

- Гексопренолин (Ипрадол)

- Сальбутамол (Вентолин, Асталин, Сальтос)

- Фенотерол (Беротек)

- Тербуталин (Бриканил)

- Формотерол (Форадил)

- Сальметерол (Серевент)

- Кленбутерол

2. М – холинолитики:

- препараты красавки, атропин

- Атровент (ипратропия бромид)

- Тровентол

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

- Теофиллин

- Эуфиллин

- Пролонгировнные препараты: Теопэк, Эуфилонг

4. Глюкокортикоиды:

- Беклометазон (Бекотид)

- Будесонид (Пульмикорт)

- Флунизолид (Ингакорт)

- Симбикорт

- Биастен

- Альдецин

5. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

- Интал (Кромолин – натрий, Кропоз)

- Недокромил – натрий (Тайлед)

- Кетотифен (Задитен)

6. Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов:

- Фенспирид (Эреспал)

Сравнительная характеристика групп препаратов:

1. Адреномиметики:

Оказывают преимущественное влияние на В2 – адренорецепторы. Применяются при бронхоспастических состояниях при бронхиальной астме. Могут применяться внутрь, парентерально и ингаляционно. Лекарственные формы и продолжительность действия – табл. 60 стр. 505. Предпочтение отдают ингаляционному применению, при котором в терапевтических дозах препараты не оказывают побочного действия. При пероральном приеме в высоких дозах возможны головные боли, головокружение, умеренная тахикардия. При длительном лечении адреномиметиками возможно снижение чувствительности В – адренорецепторов и ослабление лечебного эффекта. В этом случае препараты отменяют на некоторое время.

2. М – холинолитики:

Препараты красавки и атропин давно использовались при бронхиальной астме, но из – за короткого действия (до 2 часов), преобладающего расширения верхних отделов бронхиального дерева, сгущения мокроты и других побочных эффектов не применяются. Атропин применяют в случае бронхоспазма, вызванного интоксикацией антихолинэстеразных и М – холиномиметических средств.

Из этой группы используют ингаляционные препараты – атровент и тровентол. Влияют только на холинорецепторы бронхов, не всасываются в кровь и не оказывают резорбтивного действия. Применяют при обструктивном бронхите, острой и хронической пневмонии, бронхиальной астме легкой и средней тяжести для профилактики и лечения бронхоспастического синдрома. Также используют для подготовки дыхательных путей перед введением антибиотиков, муколитиков, глюкокортикоидов, кромолина – натрия.

Препараты хорошо переносятся, иногда могут вызывать сухость во рту, нарушение четкости зрения, сгущение мокроты.