3. Ингибиторы фосфодиэстеразы:

Чаще всего используют метилксантины – теофиллин и эуфиллин. Механизм действия:

- ингибируют фосфодиэстеразу, приводят к накоплению цАМФ в гладких мышцах, снижается содержание ионов кальция внутри клеток, происходит расслабление бронхов и снятие бронхоспазма;

- блокируют аденозиновые рецепторы, которые выполняют спазмогенную функцию;

- стабилизирующее действие на мембраны тучных клеток, уменьшают высвобождение гистамина;

- стимулируют дыхательный центр, сокращение диафрагмы, улучшают функцию дыхательных межреберных мышц.

Теофиллин применяют внутрь в таблетках для профилактики приступов бронхоспазмов. Эуфиллин можно применять и внутривенно для купирования приступов бронхоспазмов при астматическом статусе (вместе с бронходилатирующими средствами и глюкокортикоидами) и внутримышечно.

Побочные эффекты:

- раздражение слизистой желудка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, понос;

- головные боли, бессонница;

- тахикардия, аритмия.

Комбинировнные препараты вызывают меньше побочных эффектов.

4. Глюкокортикоиды:

Применяют при тяжелых формах бронхиальной астмы. Используют ингаляционно, так как при пероральном и инъекционном применении возможны множественные побочные эффекты – отеки, повышение артериального давления, обострение дремлющих инфекций, нарушение кроветворения, увеличение массы тела. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Не применяют при состояниях, требующих неотложного вмешательства. В этом случае используют инъекционно гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Побочное действие: охриплость голоса, ощущение раздражения в горле, редко – парадоксальный бронхоспазм. Иногда кандидоз рта и верхних дыхательных путей.

5. Стабилизаторы мембран тучных клеток:

Применяются только для профилактики приступов бронхоспазма. Ими проводят систематическое лечение бронхиальной астмы в основном аллергической природы. Они стабилизируют мембраны тучных клеток и тормозят высвобождение из них гистамина, обладают спазмогенным действием. Кромолин и недокромил применяют ингаляционно, кетотифен - внутрь. Также применяются при аллергических ринитах, сенной лихорадке. Хорошо переносятся.

10