2.Общая анатомия соединения костей

Соединения:

I.непрерывные

1.фиброзные, 2.хрящевые, 3.костные

синдесмозы швы «вколачивания»

II. полусуставы или симфизы

III. прерывные соединения или синовиальные соединения (суставы)

I. Непрерывные образованы с помощью соединительной ткани.

1.Фиброзные: синдесмозы – это соединения при помощи связок и мембран, н-р межкостные перепонки предплечья, голени, связки, укрепляющие суставы.

швы – это соединения костей черепа. Различают зубчатые (н-р, между теменными костями), чешуйчатые (чешуя височной кости с теменной), плоские (между костями лицевого черепа)

вколачивания – соединения корня зуба с зубной альвеолой.

2.Хрящевые соединения при помощи хрящей Н-р соединения тел позвонков друг с другом, соединения ребер с грудиной

3.Костные появляются по мере окостенения хрящевых н-р тазовые кости.

II.полусуставы или симфизы это также хрящевое соединение в толще имеется полость, заполненная жидкостью н-р лобковый симфиз

III.прерывные соединения или синовиальные соединения (суставы) В них различают суставную поверхность кости, покрытую хрящом, суставную капсулу, суставную полость, синовиальную жидкость (рис). Суставы бывают простые (2), сложные (более 2 суставных поверхностей), комплексные (м/д суставными поверхностями находится диск или мениски), комбинированные (если два сустава функционируют совместно н-р оба височно-нижнечелюстных).

3.Строение скелета

а.позвоночный столб

Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Различают шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5 сросшихся) и копчиковый (3-5 сросшихся) отделы. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая, замыкаясь, образует позвоночное отверстие. При соединение всех позвонков образуется позвоночный столб, в котором расположен спинной мозг. Между позвонками находится межпозвонковые диски. От дуги позвонков отходят несколько отростков. Назад направлен непарный остистый отросток. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. Нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через них проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки. Они небольшого размера и имеют круглое отверстие для прохождения артерии, кровоснабжающий мозг. Остистые отростки увеличиваются от 2 к 7 позвонку, концы из раздвоены (кроме 7). 1 шейный позвонок не несет остистого отростка.

Грудные позвонки крупнее шейных. На боковых поверхностях находятся реберные ямки для образования суставов с головками ребер(за исключением 11 и 12 позвонка). Высота тел позвонков постепенно увеличивается (от 1 до 12). Остистые отростки длиннее и направлены кзади и книзу, накладываются один на другой и ограничивают подвижность (особенно разгибание).

Пять поясничных позвонков имеют массивное тело.Короткие остистые отростки направлены почти горизонтально. Это придает большую подвижность этому отделу позвоночника.

Пять крестцовых позвонков у взрослых образуют единую кость – крестец. Передняя поверхность вогнута, на ней имеются два ряда тазовых крестцовых отверстий (4 с каждой стороны). Задняя поверхность выпуклая, на ней хорошо выражены продольные крестцовые гребни.

Копчик это сросшиеся рудиментарные позвонки.

Позвоночник человека имеет изгибы. Различают лордоз (выпуклость назад – шейный и поясничный), кифоз (выпуклость вперед – грудной и крестцовый). Выполняют рессорную и амортизационную функцию при ходьбе, беге и прыжках.

Б.Грудная клетка.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер, грудиной и 12 грудными позвонками.

Ребро состоит из длинной задней костной части и короткой передней хрящевой части (реберного хряща). Костная часть состоит из головки (на ней суставная поверхность для сочленения с телами позвонков), шейки и тела.

Различают истинные ребра, ложные и колеблющиеся. Истинные (верхние 7) соединяются с грудиной. Ложные (8 -10) соединяются с хрящом вышележащего ребра. Колеблющиеся (11 и 12) не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.

Грудина представляет собой продолговатую плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в одну кость. На верхнем крае рукоятки грудины находится яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На передней поверхности тела грудины и по ее краям лежат реберные вырезки. Мечевидный отросток может иметь разную форму (например, может быть раздвоенным).

Форма грудной клетки зависит от пола, возраста, типа конституции, физической тренированности. В грудной клетке выделяют верхние и нижние отверстия (апертуры). Верхние отверстия ограничено сзади телом 1 грудного позвонка, с боков – первыми ребрами, спереди – рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижние отверстие больше верхнего, оно ограничено телом 12 грудного позвонка, 11,12 ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается грудобрюшной преградой – диафрагмой. Грудная клетка человека несколько сжата, ее переднезадний размер значительно меньше поперечного.

В.Череп

Череп образован парными и непарными костями. Он условно разделен на мозговой и лицевой отдел.

Мозговой отдел взрослого человека состоит из непарных костей – лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и 2 парных – теменных и височных.

Затылочная кость участвует в формировании свода и основания черепа, задней черепной ямки. Она состоит из четырех частей (базиллярной впереди, двух боковых и чешуи), расположенных вокруг большого (затылочного) отверстия. Два овальных затылочных мыщелка, расположенных на наружной поверхности боковых частей, сочленяются с атлантом, образуют атлантозатылочные суставы (кивательные и боковые наклоны головы).

Непарная воздухоносная клиновидная кость имеет тело, на верхней поверхности которого находится гипофизарная ямка, здесь залегает гипофиз. От тела в стороны отходят большие крылья, вверх и латерально – малые крылья, вниз – крыловидные отростки. Клиновидная кость участвует в формировании глазницы, передней черепной, подвисочных и крыловидно-небных ямок.

Решетчатая кость состоит из множества ячеек (решетчатые лабиринты), как бы подвешенных к решетчатой пластинке, через отверстия которой в полость черепа входят обонятельные нервы. От медиальных поверхностей лабиринтов с обеих сторон отходят тонкие изогнутые верхняя и средняя носовые раковины, свешивающиеся в полость носа.

Височная кость участвует в формировании свода и основания черепа. В ней располагаются органы слуха и равновесия. Она состоит из

пирамиды, в которой расположена барабанная полость и внутреннее ухо;

барабанной части, в которой находится наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход;

чешуйчатой части, на наружной поверхности располагается глубокая нижнечелюстная ямка, куда входит мыщелковый отросток нижней челюсти, образуя височно-нижнечелюстной сустав.

Парная теменная кость участвует в формировании крыши (свода) черепа, в центре кости находится теменной бугор. Теменные кости участвуют в образовании свода черепа.

Непарная воздухоносная лобная кость состоит из чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и носовой части. Лобная кость формирует лоб и несет лобные бугры, образует верхние стенки глазниц, полости носа, височных ямок, нижнюю и переднюю стенки передней черепной ямки.

Лицевой отдел образован парными костями: верхними челюстями, небными, носовыми, слезными, нижними носовым раковинами, и непарными: сошником и нижней челюстью. К лицевому отделу относят и подъязычную кость.

Верхняя челюсть состоит из тела, содержащего Гайморову пазуху, четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Дуга альвеолярного несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба. Верхняя челюсть участвует в формировании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, подвисочной и крыловидно-небной ямок.

Парная небная кость, примыкающая сзади к верхней челюсти, участвует в образовании полости носа, передней части твердого неба, носовой перегородки, глазницы и крыловидно-небной ямки. Небная кость состоит из соединенных под прямым углом горизонтальной и перпендикулярной пластинок. Четырехугольные пластинки обеих небных костей соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого неба.

Нижняя носовая раковина – парная самостоятельная кость, которая расположена в носовой полости, отделяет средний носовой вход от нижнего.

Парная слезная кость участвует в формировании медиальной стенки глазницы.

Парная скуловая кость укрепляет лицевой отдел (рельеф лица). Располагающийся на задней поверхности носа сошник образует большую часть носовой перегородки.

Сошник образует большую часть носовой перегородки. Край сошника разделяет выход из полости носа на две хоаны.

Нижняя челюсть это единственная подвижная кость в черепе человека. Она состоит из тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом 110-130⁰. На внутренней и наружной поверхности имеется бугристость для прикрепления жевательных мышц. По средней линии тела имеется подбородочный выступ.

Подъязычная кость имеет дугообразную форму. Расположена между гортанью и нижней челюстью. Состоит из тела и двух пар рогов – больших и малых.

г. Кости верхней конечности.

В состав костей пояса верхний конечностей входят, соединенные суставами, парная лопатка и ключица.

Ключица – парная, изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Ее функция – отодвигать плечевой сустав от грудной клетки, обеспечивая свободу движений руки.

Лопатка - плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Дорсальная поверхность разделена осью на две ямки – надостную и подостную. Ось латерально продолжается в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. У лопатки выделяют три края – медиальный, латеральный и верхний и три угла – нижний, латеральный и верхний. Верхний край переходит в клювовидный отросток, утолщенный латеральный угол заканчивается суставной впадиной, которая образует сустав с головкой плечевой кости.

Соединения костей плечевого пояса. Грудинно-ключичный сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Акромиально-ключичный сустав плоский, малоподвижный, соединяет ключицу с лопаткой.

В состав костей свободной верхней конечности входят плечевая кость, две кости предплечья (локтевая и лучевая) и кости кисти (запястья, пястья и фаланги пальцев).

Плечевая кость – длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух концов (эпифизов). Верхний эпифиз имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой, образуя шаровидный многоосный плечевой сустав. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком, образованном блоком и головкой, сочленяющимся с обеими костями предплечья.

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми костями: медиально расположенной локтевой, латерально - лучевой. Между костями имеется межкостное пространство предплечья, закрытое соединительнотканнной межкостной перепонкой. Локтевая кость имеет трехгранную форму. Более массивный верхний эпифиз сочленяется с плечевой и локтевой костями. Нижний эпифиз локтевой кости (ее головка) сочленяется с лучевой костью. Длинная трубчатая лучевая кость имеет головку, которая сочленяется с плечевой и локтевой костями. Сложный локтевой сустав образован тремя суставами: плечелоктевым, плечелучевым и верхним лучелоктевым. Нижний эпифиз лучевой кости сочленяется с верхним рядом костей запястья и локтевой костью.

Кисть делится на три отдела: запястье, пястье и пальцы. Восемь костей запястья располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края)

ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость);

в дистальном – кость-трапеция (большая многоугольная), трапецевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья сочленяются между собой, кости верхнего ряда – с запястной суставной поверхностью лучевой кости образуя эллипсоидный луче-запястный сустав. Кости, расположенные в дистальном ряду запястья, соединяясь между собой и со второй-пятой пястными костями, образуют суставы, укрепленные связками. Они формируют твердую основу кисти, которая обладает большой прочностью. Кости запястья образуют костный свод, выпуклый в тыльную сторону и вогнутый – в сторону ладони. Поперечная связка, натянутая над вогнутостью, превращает борозду в канал запястья, в котором проходят на кисть сухожилия мышц, сосуды, нервы.

Кости пястья – пять коротких трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку. Скелет пальцев образован фалангами. У 2-5 пальцев по три (проксимальная, средняя, дистальная – ногтевая), у большого – две (проксимальная и дистальная) фаланги. Фаланги – это короткие трубчатые кости, у которых различают основание, тело и головку.