Д.Кости нижней конечности

Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями. Тазовая кость у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной.

Седалищная кость имеет тело (оно участвует в образовании вертлужной впадины), а ее ветвь ограничивает запирательное отверстие и образует мощный седалищный бугор. Лобковая кость также имеет тело, участвующее в образовании вертлужной впадины и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность (она соединяется с противоположной и образует лобковый симфиз).

Подвздошная кость состоит из тела и крыла, оканчивающегося подвздошным гребнем. Внутренняя вогнутая поверхность крыла формирует подвздошную ямку, а наружная выпуклая – ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность – место сочленения тазовой кости с крестцом. Здесь образуется крестцово-подвзошный сустав, укрепленный мощными связками.

Таз состоит из двух отделов – большого и малого таза. Большой таз сзади ограничен 5 поясничным позвонком, с боков – крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком. Передняя стенка короткая – лобковый симфиз. Длинная задняя стенка таза образована крестцом и копчиком, боковые стенки – внутренними поверхностями тазовых костей и мощными связками. Таз имеет выраженные половые отличия.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, двух костей голени и костей стопы.

Бедренная кость На верхнем эпифизе располагается головка бедренной кости, для сочленения с тазовой кости, отделенная от тела длинной шейкой (она расположена под углом к бедренной кости; у мужчин – тупой, у женщин почти прямой). На теле кости имеются бугристости для прикрепления мышц. Тазобедренный сустав, шаровидный, многоостный. Утолщенный нижний эпифиз несет мыщелки для сочленения с большеберцовой кости голени. На передней поверхности эпифиза между мыщелками имеется надколенниковая поверхность. Надколенник представляет собой крупную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Кости голени представлены большеберцовой костью (медиально) и малоберцовой костью (латерально). Между костями натянута соединительнотканная межкостная перепонка голени. Массивная длинная трубчатая большеберцовая кость – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной. Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Дистальный эпифиз несет на себе суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. В образовании сложного коленного сустава участвует нижний эпифиз бедренной кости, надколенник и верхний эпифиз большеберцовой кости. Тонкая длинная трубчатая малоберцовая кость имеет головку, на которой расположена суставная поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости. Трехгранное тело внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, снабженной суставной поверхностью. Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, который служит соединением ступни с голенью. Он образуется большеберцовой, малоберцовой и таранными костями.

Кости стопы включают кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Кости предплюсны (7) расположены в два ряда.

Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а

передний – ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидной костями и кубовидной костью.

Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и к низу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Плюсневые кости состоят из коротких трубчатых костей, основание которых соединяются с кубовидной и клиновидной костями.

Кости пальцев ступни формируются из проксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение составляет большой палец, который образован двумя фалангами. Плюсне-фаланговые суставы – шаровидные по форме, межфаланговые – блоковидные. Эти суставы укреплены боковыми и подошвенными связками, как аналогичные суставы кисти. Стопа человека как целая костно-суставная сводчатая конструкция, обращенная выпуклостью кверху, обладает большой упругостью.