Мдк 03.02. Медицина катастроф

1. Применение индивидуального перевязочного пакета

Цель: заключённая в защитную оболочку стерильная повязка, предназначенная для оказания первой помощи и первой медицинской помощи при ранениях и травмах.

Состав пакета

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из марлевого бинта (10 см 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек (17,5 × 32 см), одна из которых фиксирована на расстоянии 12—17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завёрнут в пергаментную бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления.

Способ применения

Разорвать прорезиненную оболочку пакета по надрезу кромки, извлечь бумажный сверток, вынуть булавку и развернуть бумагу. Затем одной рукой взять конец бинта, другой – его скатку и развести руки так, чтобы подушечки развернулись и расправились. Касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная их сторона должна оставаться стерильной. При наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя (одна на другую) или рядом (в один слой), если рана (площадь ожога) велика. При сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое – подвижной, перемещаемой по бинту. Подушечки прибинтовывают, конец бинта закрепляют булавкой.

Перевязочные пакеты с поврежденной наружной оболочкой для наложения асептической повязки непригодны

2. Техника наложения окклюзионной повязки (накладывается при сквозной ране)

Цель: герметичное закрытие наружного отверстия проникающего ранения грудной клетки.

Показания: открытый пневмоторакс.

Оснащение: ИПП, прорезанная ткань или полиэтиленовая пленка.

Порядок выполнения.

1. Обработка краев раны 3% раствором йода.

2. Вскрыть ИПП (индивидуальный перевязочный пакет).

3. Внутреннюю поверхность одной из подушек плотно приложить к ткани, сверху наложить прорезиненный пакет или пленку.

4. Закрепить пакет бинтовой повязкой, вторую подушечку при сквозных ранениях наложить на выходное отверстие.

5. Ассистировать врачу во время проведения биопсии, подавая ему инструменты и стерильный материал

Осложнения: при недостаточной иммобилизации (герметизации) может произойти нарастание открытого пневмоторакса, сжатие легкого.

3. Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Цель: Остановить кровотечение.

Правила наложения жгута:

1. Предварительно подложить под жгут и обмотать конечность тканью или полотенцем.

2. Выше места повреждения конечность окружить сильно растянутым жгутом, перекрещивая его до остановки кровотечения, затем медленно отпустить область перекреста до появления первых капелек крови, чуть подтянуть (до остановки кровотечения) и завязать, после чего прикрепить к нему записку с указанием времени наложения жгута.

3. Через полчаса необходимо ослабить жгут на несколько минут.

4. В случае возобновления кровотечения наложить жгут еще раз немного выше прежнего места.

5. Необходимо убедиться в правильности наложения жгута.

Если жгут наложен правильно, артериальное кровотечение сразу останавливается, пульс исчезает и конечность бледнеет.

При неправильном наложении (при излишне тугом перетягивании) может развиться паралич и омертвение конечности, при слабом наложении – сдавливаются только вены, что ведет к застою крови в конечности и усилению кровотечения

6. Нельзя оставлять жгут на конечности более получаса в холодное время года и более 1,5-2 часов летом.

7. Обязательно необходимо зафиксировать точное время наложения жгута (прикрепить под жгут записку с указанием времени наложения, написать маркером на видном месте, например, на лбу или груди пострадавшего, если он без сознания).

8. Жгут всегда должен быть виден, нельзя прикрывать жгут повязкой.

9. Вместо специализированного медицинского жгута можно применять подручный материал, например, полосу прочной ткани или платок, который складывают в виде широкой ленты, оборачивают вокруг конечности и завязывают сначала совершенно свободно, затем в узел вставляют палочку или дощечку и закручивают платок до необходимой степени.

10. При артериальном кровотечении в области головы, шеи и туловища остановить кровь путем тугой тампонады раны: сверху стерильной повязки можно положить неразвернутый бинт или толстый валик из ткани и максимально плотно прибинтовать его, при правильном наложении повязки кровотечение останавливается.

11. Если повязка пропиталась кровью, поверх нее наложить марлевую подушечку или вату и забинтовать вторично.

Нельзя:

1. самостоятельно извлекать из раны инородное тело,

2. использовать описанным выше способом жгут при венозном кровотечении или артериальном кровотечении в области головы, шеи и туловища,

1. в качестве подручного материала для жгута использовать проволоку или веревку,

2. накладывать жгут на голую кожу,

3. прикрывать жгут повязкой,

4. оставлять жгут на конечности более получаса в холодное время года и более 2 часов летом,

5. оставлять пострадавшего без присмотра,

6. снимать пропитавшуюся кровью давящую повязку.