12. «Черепашья» расходящаяся повязка

Показания:

• иммобилизация локтевого и коленного сустава при травмах,

• фиксация лекарственных, защитных повязок в области локтевого и коленного сустава.

Последовательность действий:

1. Наложить три закрепляющих тура вокруг сустава.

2. Провести бинт на плечо (бедро) через сгибательную поверхность сустава, закрыв предыдущий тур на 1/2.

3. Поверх этого тура сделать закрепляющий тур.

4. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вниз на предплечье (голень), закрывая первые туры на суставе на 1/2.

5. Поверх этого тура сделать закрепляющий тур.

6. Провести бинт косо вверх на плечо (бедро) через сгибательную поверхность су­става, закрыв предыдущий на 1/2.

7. Поверх сделать закрепляющий тур.

8. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вниз на предплечье (голень) закрывая первые тура на суставе на 1/2. Поверх сделать закрепляющий тур.

9. Сделать два закрепляющих тура на средней трети предплечья (голени).

13. Повязка «варежка»

Показания: 

• при отморожениях кисти,

• при ранениях кисти.

Последовательность действий:

1. Сделать два закрепляющих тура в области нижней трети предплечья.

2. Перегнуть бинт под углом 90 градусов.

3. Провести бинт по тыльной поверхности кисти к кончикам пальцев.

4. Перегнуть на ладонную поверхность, дове­сти до сгибательной поверхности лучезапястного сустава.

5. Левой рукой фиксировать туры бинта в области лучезапястного сустава, а правой продолжить раскатывать бинт через кисть, закрывая 4 пальца.

6. Повторить возвращающиеся туры четыре - пять раз и вернуться к разгибательной поверх­ности лучезапястного сустава.

7. Наложить спиральную повязку от кончиков пальцев до лучезапястного сустава, оставляя свободный первый палец

8. Наложить два закрепляющих тура выше лучезапястного сустава

15.Транспортная иммобилизация

Показания

• переломы костей,

• повреждения суставов,

• повреждения нервов, обширные повреждения мягких тканей,

• тяжелые воспалительные процессы конечностей,

• ранения крупных сосудов и обширные ожоги.

Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная.

Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в стационар, несмотря на то, что является временной мерой (от нескольких часов до нескольких дней), имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных шин, шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

• Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

• При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

• При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

• При открытых переломах вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.

• Снимать одежду с пострадавшего не нужно.

• Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т.д.).

• Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

• Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.

Транспортная иммобилизация при повреждении шеи. Иммобилизацию шеи и головы производят с помощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или специальной транспортной шины Еланского.

1. При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадавшего укладывают на носилки и привязывают во избежание движений. Ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голову пострадавшего - на круг затылком в отверстие.

2. Иммобилизацию ватно-марлевой повязкой «воротником типа Шанца» можно производить в том случае, если нет затрудненного дыхания, рвоты, возбуждения. Воротник должен упираться в затылочный бугор и в оба сосцевидных отростка, а снизу опираться на грудную клетку. Это устраняет боковые движения головы во время транспортировки.

3. При иммобилизации шиной Еланского обеспечивают более жесткую фиксацию. Шина изготовлена из фанеры, состоит из двух половин-створок, скрепленных между собой петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины имеется выемка для затылочной части головы, по бокам которой набито два полукружных валика из клеенки. Шину тесемками крепят к туловищу и вокруг плеч. На шину накладывают слой ваты.

Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника.

Цель иммобилизации при повреждении позвоночника состоит прежде всего в устранении подвижности поврежденных позвонков во время транспортировки, разгрузки позвоночника и надежной фиксации области повреждения.

Транспортировка пострадавшего с повреждением позвонков всегда представляет опасность ранения сместившимся позвонком вещества спинного мозга. Иммобилизацию при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков производят на носилках в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под грудь и голову подушки или свернутой одежды для разгрузки позвоночника. Если носилки оборудованы как жесткие (щит, фанерные шины, лист фанеры и т.д.), на настил укладывают свернутое в несколько раз одеяло, а уже на него лицом вверх кладут пострадавшего. Важным моментом в транспортировке больного с повреждением позвоночника является укладка его на носилки, которую должны выполнять 3-4 человека.

Транспортная иммобилизация при повреждении таза. Иммобилизация костных повреждений таза - задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. Под коленные суставы подкладывают валик (одеяло, одежда, свернутая подушка и т.д.).

37