5. Уход за манжетой интубационной трубки

1. Подготовка к проведению процедуры

1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).

5. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос).

6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.

7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).

8. Надеть стерильные перчатки.

2. Ход выполнения процедуры

1. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами.

2. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.

3. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.

4. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.

5. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа.

6. Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке.

7. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:

• стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов.

• носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором.

• повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.

8. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов)

3. Завершение процедуры:

1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.

2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.

3. Выключить аппарат для отсасывания.

4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.

5. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.

6. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.

7. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата.

9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

10. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.

11. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Ожидаемые результаты и их оценка

У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей:

• отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании

• проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации

• у пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей

• пациент может свободно дышать через трахеостому

• кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений