2.2 Контрацептивы, содержащие только гестаген

Гестаген - это синтетический аналог герогестерона, гормона, вырабатывающегося яичниками женщины во второй половине менструального цикла.

Контрацептивы, произведенные на основе гестагена и лишенные эстрогенной составляющей, оказывают хороший контрацептивный эффект и при этом имеют значительно меньшее число противопоказаний (как абсолютных, так и относительных), чем комбинированные оральные контрацептивы.

Противопоказания к применению гестагенных контрацептивов:

* беременность

* любая серьезная болезнь, которая может обостриться при приеме контрацептивов (сосудистые заболевания, перенесенные недавно или имеющиеся в настоящее время и др.)

* кровотечения неясной природы из половых органов;

* недавно перенесенное трофобластическое заболевание;

* внематочная беременность в прошлом;

* функциональная киста яичника;

* любые серьезные побочные эффекты, возникшие на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.

Решение по использованию контрацептивов должен принимать врач, учитывая при этом как индивидуальные особенности женского организма, так и степень риска.

Важно отметить, что эффективность контрацептивов, содержащих только гестаген, существенно зависит от способа их введения в организм женщины.

Существуют три способа введения:

1. орально (прием таблетированных форм-прегнин, постинор, туринал, ацетомепрегнол, норколут и др. )

2. инъекционно (внутримышечное введение-прогестерон, оксипрогестерона капронат, )

3. имплантированно (введение капсул под кожу-левоноргестрел).

Оральные гестагенные контрацептивы

Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили) По способу введения наименее эффективны - эффективность в зависимости от возраста женщины колеблется в пределах 95-99,5%. Антибиотики кроме рифампицина практически не влияют на эффективность оральных гестагенных контрацептивов.

При переходе с комбинированных контрацептивов на гестагенные прием последних должен быть начат на следующий день после приема последней таблетки комбинированного контрацептива. Дополнительные меры предосторожности не требуются.

Мини-пили

Выпускаются в виде таблеток. К ним относится: континуин, фемулен, эслютон, неогест, нориден, Чарозетта. Их назначают с 1 дня менструального цикла ежедневно в течении 6-8-12 месяцев. Поскольку эти препараты не влияют на состояние печени, липидного и углеводного обмена, а также на свертывающую систему крови, их можно применять при относительных противопоказаниях к назначению комбинированных препаратов. Мини-пили действует на цервикальную слизь, маточные трубы, эндометрий. Методом выбора Мини-пили могут быть рекомендованы женщинам в возрасте старше 35лет, страдающих головными болями, диабетом, варикозным расширением вен или у которых отмечается эстрогензависимые побочные реакции при приеме ОК

К гестагенным препаратам относятся

С целью посткоитальной контрацепции можно использовать постинор в ближайший час после полового акта. Контрацептивный эффект постинора основывается на изменении сократительной активности маточных труб, торможение капацитации сперматозоидов, изменений стероидо-генеза яичников, угнетения имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии. Наиболее частыми осложнениями являются ациклические кровянистые выделения в течении 2-8 дней. Постинор можно рекомендовать рожавшим женщинам со стабильным менструальным циклом. Он не рекомендуется пациенткам до 18лет, а также женщинам с нарушением менструального цикла, поскольку вызывает межменструальные кровотечения и укорачивает менструальный цикл у каждой 3 женщины. Выпускается в форме капсул для подкожной имплантации по 0, 036г №6; таблетки по 0,00075 №4; драже по 0,00003 №35;внутриматочные полимерные носители по 50мкг.

Эффективность

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген, менее надежно предохраняют от беременности, чем комбинированные. Чистые гестагенные препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций, имплантов, внутриматочных систем с гестагеном. Они рекомендуются женщинам, которые не могут принимать комбинированные ОК из-за противопоказаний к использованию эстрогенсодержащих препаратов, либо из-за их плохой переносимости.

Микродозированные гормональные препараты

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.

1. Джес (Джаз).

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.

Новейший монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.

2. Минизистон

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.

Новейший микродозированный монофазный препарат.

3. Ярина

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.

Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным эффектом.

4. Линдинет-20

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат последнего поколения, с минимальным количеством осложнений.

5. Новинет

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.

Монофазный препарат последнего поколения.

6. Три-Мерси

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.

Трехфазный препарат последнего поколения.

7. Логест

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат. Может вызвать нарушение работы печени и ЖКТ.

8. Мерсилон

Состав: этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

Низкодозированные гормональные препараты

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте. Обладают незначительными побочными явлениями.

1. Линдинет-30

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.

Новый монофазный препарат.

2. Силест

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.

Монофазный препарат.

3. Минизистон

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.

Монофазный препарат.

4. Марвелон

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.

Монофазный препарат. Может вызвать нарушение менструальной функции.

5. Микрогинон

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

6. Фемоден

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат.

7. Регулон

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.

Монофазный препарат последнего поколения.

8. Ригевидон

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.

Монофазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.

9. Жанин

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.

Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.

10. Белара

Состав: этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.

Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом.

Среднедозированные гормональные препараты

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют менструальный цикл.

1. Хлое (Chloe)

Состав: этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.

Новый монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом.

2. Диане-35

Состав: этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.

Монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом.

3. Демулен

Состав: этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.

Монофазный препарат.

4. Триквилар

Состав: Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

Трехфазный препарат.

5. Тризистон

Состав: этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

Трехфазный препарат.

6. Три-регол

Состав: этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.

Трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.

7. Милване

Состав: этинилэстрадиол 40 мкг; гестоден 70 мкг.

Трехфазный препарат.

Высокодозированные гормональные препараты

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и среднедозированные препараты не блокировали овуляцию.

1. Овидон

Состав: этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг.

Монофазный препарат.

2. Нон-Овлон

Состав: эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг.

Монофазный препарат.