2.4 Барьерные контрацептивы

К барьерным контрацептивам относятся презервативы, колпачки и диафрагмы. И колпачки, и диафрагмы, и презервативы действуют по одному принципу - они создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам.

Колпачки и диафрагмы - контрацептивы многоразового использования. Для подбора и правильного использования колпачка или диафрагмы необходима консультация врача. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими колпачком или диафрагмой! В наше время барьерные методы, особенно презерватив, особенно актуальны, так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом. Если у Вас более одного партнера или Вы вступаете в случайные половые связи - обязательно используйте презерватив! Так Вы не только предупредите беременность, но и убережетесь от заболеваний. Не все знают, что заболевания, передающиеся половым путем, могут в итоге привести к раку половых органов!

Барьерные методы не считаются эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Презерватив- является одним из самых распространенных методов контрацепции. Презервативы изготавливаются из резины с толщиной стенки менее 1 мм.также латекса натурального или синтетического, кожи.

Это Презерватив представляет собой механическое препятствие для проникновения спермы во влагалище женщины. На верхушке его имеется пространство, где скапливается сперма. Рекомендуется использовать презервативы Innotex, Durex, LifeStyles, как наиболее надежные. Старайтесь покупать презервативы не в сомнительных палатках, а в аптеках и специализированных магазинах. Помимо прочего, презервативы там стоят зачастую гораздо дешевле. Помимо контрацептивной функции презерватив имеет некоторые другие достоинства

Достоинства презерватива

· Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.)

· недорогое общедоступное средство

· Презервативами легко пользоваться

· Презервативы можно применять в редких случаях аллергии у женщины на сперму

· Нет серьезных противопоказаний, кроме редких случаев (неспособность к поддержанию эрекции и аллер

Недостатком презерватива является уменьшение чувствительности половых органов. В этом случае можно использовать сверхтонкие презервативы, однако, у них меньшая прочность.

Сейчас имеется большое разнообразие презервативов:

· Со спермицидным и без спермицидного препарата

· Различных размеров

· Со специальной смазкой и без нее

· Различной формы

· С различной поверхностью (гладкие, рифленые)

· Сверхтонкие

· Сувенирные (в виде мордочек животных и т.п)

Относительно новым одноразовым средством являются женские презервативы. Их производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Женский презерватив следует вводить во влагалище до полового акта.

Как нужно надевать презерватив?

Перед использованием проверьте дату изготовления и срок годности презерватива. Не употребляйте презерватив, изготовленный более 5 лет назад, скорее всего он утратил свои свойства. Презерватив нужно надевать на эрегированный половой член до полового акта. следует удалить воздух из верхушки презерватива. Это можно сделать, сжав перед надеванием кончик двумя пальцами. Надеть презерватив в скрученном виде и раскатать до его основания. Раскатывать презерватив следует аккуратно, чтобы не повредить его ногтями или не порвать

Как нужно снимать презерватив?

Снимать презерватив нужно сразу после полового акта, стараясь не допустить попадания спермы на наружные половые органы женщины. Обязательно проверить целостность презерватива и в случае разрыва используйте посткоитальную таблетку или введите во влагалище спермицидный препарат. После использования презерватив нужно выбросить.

Необходимо особо отметить, что ни в коем случае нельзя при использовании презерватива применять вазелин как смазку (в этом случае резина разрыхляется и становится проходимой для сперматозоидов). В случае необходимости применяйте специальные презервативы со смазкой, спермициды, специальные любриканты, в крайнем случае слюну.

Хранить презервативы нужно в сухом прохладном месте, стараться не допускать на попадания на упаковку солнечных лучей.

Цервикальный колпачок - это приспособлением из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества цервикального колпачка:

· Безопасны

· Могут использоваться женщиной без участия партнера

· Простота использования

· Можно использовать постоянно

· Можно использовать вместе со спермицидами для повышения надежности

Недостатки колпачка:

· Необходим правильный подбор колпачка специалистом

· Необходимо обучение по использованию колпачка

· Необходим уход за колпачком после использования

· Иногда может быть раздражение кожи

· Могут быть неприятные ощущения, боль или чувство давления

Относительные противопоказания для применения цервикального колпачка:

· Аллергия на резину, из которой изготовлен колпачок

· Аномалии влагалища (колпачок в этом случае может быть не правильно расположен)

· Синдром токсического шока в прошлом

· Инфекции мочевого тракта

· Маточное кровотечение

· Роды или аборт в последние 6 недель

Цервикальный колпачок должен подобрать специалист. Специалист так же обязан проинструктировать Вас, как его применять. Во время подбора колпачка женщина должна попробовать ввести и извлечь колпачок самостоятельно.

Колпачки непригодны для длительного использования. Если его вовремя не извлечь, то через 36 часов появляется сильный запах. Кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока, если колпачок оставить надолго во влагалище.

Сейчас существуют три типа цервикальных колпачков. Размер колпачка соответствует диаметру ободка в миллиметрах.

Колпачок Прентифа

Самый распространенный вид. Это мягкий колпачок с твердым ободком и выемкой вдоль внутренней ободка для усиления присоса к шейке матки. Своим ободком он насаживается вокруг основания шейки матки. Размеры колпачков Прентифа бывают 22мм, 25 мм и 31 мм.

Этот колпачок, прилегает не к самой шейке, а к влагалищному своду. Такой колпачок рекомендуется женщинам, которые не могут применять колпачок Прентифа из-за несоответствия размера или асимметрия шейки матки. Колпачок Вимуля может вызвать травму, так как у него острый край ободка. Размеры колпачка бывают 42 мм, 48 мм и 54 .

Колпачок Вимуля

Колпачок Думаса

Неглубокий, толстый колпачок из мягкой резины. Этот колпачок примыкает к влагалищному своду. Этот колпачок хорошо использовать женщинам с шейкой большого или маленького размеров.

Цервикальные колпачки рекомендуется использовать вместе со спермицидом - это снижает риск беременности и помогает защититься от заболеваний, передающихся половым путем.

Крайне редко при использовании колпачка может развивается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь колпачок и немедленно обратиться к врачу!

Признаки синдрома токсического шока

· Внезапное повышение температуры

· Рвота, понос

· Боль в горле, суставах или мышцах

· Появление кожной сыпи

· Снижение артериального давления

· Десквамация кожи ладоней и подошв

· Головокружение, потеря сознани

Помните, что надежность цервикального колпачка зависит от правильности его использования!

Как вводить колпачок?

Вводить колпачок можно заранее, а можно прямо перед половым актом. Нужно только помнить, что нельзя оставлять колпачок внутри надолго. Не оставляйте колпачок более, чем на 40 часов во влагалище. Перед введением проверьте колпачок и убедитесь, что на нем нет трещин или разрывов.

Тщательно вымойте руки с мылом. Если Вы используете колпачок вместе со спермицидом, то заполните колпачок спермицидом на 1/3 (для этого используются желе или кремы).

Вводить колпачок можно стоя, лежа, присев на корточки. Нащупайте шейку матки пальцем. Зажмите сложенный колпачок между большим и указательным пальцем. Введите колпачок как можно глубже и прижмите его ободок к шейке матки так, чтобы она была полностью прикрыта колпачком. Нажмите на купол колпачка для того, чтобы убедиться, что шейка прикрыта. Проведите пальцем вокруг ободка - шейка матки не должна прощупываться.

Не используйте во время полового акта смазочные вещества, такие как вазелин, растительное масло - они могут повредить колпачок. Если у Вас возникла необходимость в смазке, то пользуйтесь желе или специальными любрикантами.

при повторных половых сношениях колпачок извлекать не нужно. Следует использовать дополнительное количество спермицида.

после полового сношения следует оставить колпачок на 8 часов!

Как извлечь колпачок?

Тщательно вымойте руки с мылом.

примите удобную позу. Введите палец во влагалище и нащупайте колпачок. Далее нажимайте на его ободок, чтобы нарушить герметичность. Затем подцепите его ободок и боком достаньте из влагалища. Колпачок нужно сразу же вымыть мылом и водой и высушить.

Мыло лучше использовать простое, без ароматических добавок. Рекомендуется проверить колпачок, так как на нем могут образоваться трещины или разрывы. Колпачок нельзя хранить в тальке!

Диафрагма- представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов - они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества диафрагмы:

· Безопасность

· Не требуется участия мужчины

· Можно использовать постоянно

· Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем

Относительные противопоказания при использовании диафрагмы:

· Аллергия на латекс

· Аномалии влагалища (в этом случае диафрагма может быть не правильно расположена)

· Инфекции

· Синдром токсического шока в прошлом

Диафрагмы выпускаются различных размеров. Размер соответствует диаметру ободка в миллиметрах. Наиболее популярные виды диафрагм:

Диафрагма с плоской пружиной

Этим видом диафрагм хорошо пользоваться нерожавшим женщинам. Введение такой диафрагмы достаточно просто и удобно

Диафрагма со спиралеобразной пружиной

Для введения этого вида диафрагм можно пользоваться специальным пластмассовым инструментом. Размеры таких диафрагм от 50 до 95 мм.

Диафрагма с дугообразной пружиной

Эти диафрагмы вводятся достаточно легко. Размеры таких диафрагм от 55 до 95 мм.

Диафрагма с широкой перемычкой

Кайма на ободке нужна для поддержки спермицида в диафрагме.

Подбор подходящей диафрагмы производит специалист. Так же специалист обязан научить Вас вводить и извлекать диафрагму. Крайне редко при использовании диафрагмы наблюдается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище.

24