2.3 Спермицидные контрацептивы

Спермициды -- вещества, разрушающие сперматозоиды.

Наиболее известный представитель этой группы бензалкония хлорид.

Механизм контрацептивного (или химических средств контрацепции) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 60). Столь жёсткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустя несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд -- достигать маточных труб.

Контрацептивный эффект спермицидов измеряется индексом Перля -- 18--24 беременностей на 100 женщин за 1 год регулярного использования. Эффективность зависит от желания женщины придерживаться некоторых простых правил изложенных в инструкции по медицинскому применению.

Данный метод контрацепции рекомендуют использовать в сочетании с другими, для повышения их надёжности.

Например, можно применять вместе с презервативами (одновременно) для повышенной защиты, а также для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путём. Это так называемый двойной голландский метод, эффективность которого достигает 98 %. И особенно подходит для молодых женщин при нерегулярных половых контактах и отсутствии постоянного партнера. А также в случае, когда нет полной уверенности в отсутствие заболеваний передающихся половым путем у партнера.

Также положительным является возможность усиления контрацептивного эффекта гормональных таблетированных средств спермицидами. Это основывается на следующих данных:

· если женщина начала прием гормональных оральных контрацептивов (КОК), то действие их развивается не ранее, чем через 2 недели регулярного приема. За это время развивается угнетение овуляции. В это время необходимо использование дополнительного метода контрацепции.

· если женщина пропустила очередную таблетку более чем 12 часов, необходимо принять таблетку как можно скорее и использовать в этот день дополнительную контрацепцию спермицидами или презервативом.

· если время пропуска таблетки составило более 24 часов, необходимо продолжать прием таблеток по графику, но весь текущий менструальный цикл считается незащищенным и требует использования дополнительной контрацепции.

Преимущества метода:

· Простота и доступность метода.

· Не содержат гормонов и не нарушают гормональный фон женщины.

· Не проникают в кровь и в грудное молоко, действуют только местно.

· Обладают хорошими увлажняющими свойствами .

· Некоторый защитный эффект от заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), воспаления органов малого таза и бесплодия при одновременном использовании с барьерными средствами (ноноксинол-9 in vitro вызывает гибель гонококков, вируса генитального герпеса, трихомонад, бледной трепонемы, ВИЧа. Спермициды лишь снижают возможность заражения ЗППП, но не защищают полностью от них.

Недостатки метода:

· Связь применения спермицидов с половым актом: при использовании свечей, таблеток и плёнок необходимо соблюдать 10-15 минутный интервал перед половым актом. Это время можно занять прелюдией.

· Нельзя пользоваться душем с мылом и другими моющими средствами раньше указанного для данного спермицида времени. С целью гигиены рекомендуется использовать только чистую воду. Поэтому душ лучше принять до полового акта, а после применения свечей Эротекс достаточно принять гигиенический душ чистой водой.

· Побочные эффекты: раздражение кожи, аллергия на спермицид; в этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции.

Спермициды выпускаются в следующих формах:

· вагинальные суппозитории (Эротекс , Фарматекс);

· пены и желе;

· пенящиеся свечки (Контрацептин-Т, Патентекс Овал);

· пенящиеся таблетки (Фарматекс);

· растворимые плёнки (Фарматекс);

· губки (Фарматекс).

В качестве активного ингредиента современных спермицидов применяют:

· ПАВ: ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония (хлорид бензалкония -- диметил-алкил-бензил-аммоний-хлористый бензалконий -- вызывает тотальное разрушение сперматозоидов в течение 10 секунд в концентрации 0,005 %, что превосходит эффект ноноксинола-9 в 4 раза; обладает in vitro бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса, ВИЧ);

· ингибиторы активных ферментов: А-ген 53 (A-gen 53), син-а-ген (Syn-a-gen).

Помимо активного вещества, в состав спермицидов входит носитель (основа) -- средство, обеспечивающее во влагалище дисперсию и обволакивающий эффект, благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки.

Таб. 2

Наиболее распространённые в мире спермицидные препараты

Название	Действующий спермицид	Форма выпуска
Фарматекс	Бензалкония хлорид
Эротекс	Бензалкония хлорид
Концептрол(ноноксинол)	Нон-оксилон-9	Кремы и желе
Делфин	Нон-оксилон-9
Орто	Октоксинол
Ренделл	Октоксинол
Коромекс	Октоксинол
Орто-Гинол	Октоксинол
Алпагель	Бензалкония хлорид
Фарматекс	Бензалкония хлорид	Свечки и таблетки
Эротекс	Бензалкония хлорид
Нео-сампун	Менфегол
Энкэа	Нон-оксилон-9
Фарматекс	Нон-оксилон-9
Норформ	Фенилртутный ацетат
Делфин	Нон-оксилон-9	Пены
Эмко Коромекс	Нон-оксилон-9
Патентекс	Нон-оксилон-9
Крем фарматекс	Бензалкония хлорид	Плёнки