Набряк легень
Дихальна недостатність. Вимушена сидячее положення (ортопное). Шкіра бліда, вкрита холодним потом, ціаноз, тахікардія, кашель, клекіт в грудях, відкашлювання рожевого пінистого харкотиння.
1. Надати хворому сидячее положення з опущеними ногами, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.
2. Забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через піногасник (напівспиртовий р-н). При великій к-сті пінистого харкотиння – провести аспірацію (через катетер, інтубація трахеї). Зареєструвати ЕКГ.
3. Провести в/в катетер.
4. Ввести в/в струминно.
- морфіну гідрохлорид 1% р-н 1 мл ( або титровано по 0,3 – 0,5 мл повторно ) повільно
або промедол 1% р-н 1 мл
- фуросемід (лазикс) 1 % р-н 6-8 мл (протишоковий при САТ менше 100 мм.рт.ст.)
- накладання джгутів на 3 кінцівки із почерговим перекладанням 15 хв.
- при високому АТ: бензогексоній 2,5% 1мл у 10-20 мл фізрозчину, повільно, під контролем АТ.
5. Ввести в/в краплинно:
- 1% р-н нітрогліцерину 1 мл у 200 мл фіз. р-ну (при САТ не нижче 100 мм.рт.ст.)
- натрію бікарбонат 4% 50-100 мл
- димедрол 1% 1-2 мл на поляризуючій (глюкозо-калій-інсуліновій) суміші.
- гідрокортизон 250 мг або преднізолон 60-120 мг у 200 мл ізот. р-ну NaCl (протишок. при гіпертензії)
- добутамін (добутрекс) 250 мг у 250 мл ізотон. р-ну NaCl (при низькому АТ).
6. Ввести в/в струминно, повільно 2% р-н еуфіліну. ШВЛ.
7. Негайно госп. хв. у відділ. (палату) інтенсивної терапії.
Непритомність.Гостра судинна недостатність
Раптова загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, поява «мушок» перед очима, дзвін в вухах, втрата свідомості. Блідість шкіри та слизових, дихання поверхневе, слабкий пульс, АТ знижений.
1. Надати хворому горизонтальне положення з при піднятими ногами. Звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.
2. До ніг покласти грілки.
3. Збризкати обличчя холодною водою, розтерти щоки, руки. Дати вдихнути до носа ватку змочену нашатирним спиртом на 1 сек. ( при відсутності – ефір, оцет ).
4. Ввести в/в:
- 1 – 2 мл кордіаміну,
- 1 мл 10% р-ну кофеїну бензоату натрію,
- 2 мл сульфокамфокаїну.
5. Якщо попередні заходи не допомагають для нормалізації АТ вводять в/в:
- мета зон 1% р-н 0,3 – 0,5 мл
- гідрокортизон 125 мг
- або преднізолон 30 мг
- рефортан 400 мл.
6. Якщо ознати непритомності зберігаються довше години, хворий підлягає терміновій госпіталізації.
Передозуваннясерцевимиглікозидами
Промитишлунок, атропінсульфат 0,1% 1 мл, активованевугілля 20 гр. –длязменшеннятоксичності
Сольовіпроносні, гомодіаліз
Препаратикалію (аспаркам0,175 г, каліюхлорид 4% 50 мл, каліюоротат, панангін, поляризуючисуміш,)
Суфатвміснізасоби ( унітіол 5% 5 мл, таурин , цистеїн, митіонін)
Припаратинатрію ( натрійцитрат, натрійетилендіамін)
Вітамінні ( нікотинамід 5% 1 мл, рибофлавін 1% 1 мл, тіамінухлорид 5% 1 мл, токоферолуацетат 10% 1млолійнийрозчин, піродоксингідрохлорид 1% 1 мл)
Засоби, щопідвищуютьобмінречовин ( рибоксин2%10мл, глутаміновакислота)
Протиаритмічнізасоби ( лідокаїн 2% 5 мл, анатрилін 0,01 гр, аміодарон 5% 3 мл., вирапаміл )
Камфора 20% 1 мл, оксигенотерапія. переливаннякрові, дефібриляція, антитіладодигоксину–припередсердно–шлуночковійблокаді