Стенокардія

Напад гострого болю за грудиною чітко пов’язаний із фізичним навантаженням або психоемоційним стресом, носить стискаючий, пекучий характер триває 5 – 10 хв. , ірадіює у ліву руку, ліву лопатку, ліву половину шиї, інколи – у праве плече чи лопатку, знімається нітрогліцерином.

1. Надати хворому напівсидячи положення, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.

2. Дати нітрогліцерин по 0,5 мг під язик кожні 3-5 хв.

3. Ввести:

в/в струминно повільно або в/м:

• анальгін 50% р-н 2 – 4 мл та димедрол 1% р-н 1 мл

• або баралгін 5 мл

• або кетолонг 1 мл

• або дексалгін 1 мл

• спазмолітини: но-шпа, папаверину гідро хлорид 2% р-н 2 мл

4. Якщо больовий синдром не знімається ввести:

2% р-н промедолу 1 мл

Або морфін 1% - 1 мл в/в чи п/ш

5. Зареєструвати ЕКГ.

6. При тривалості больового синдрому понад 30 хв. – запідозрити інфаркт міокарда, негайно госпіталізувати хворого у відділення ( палату ) інтенсивної терапії.

Шлункова кровотеча

Раптова слабкість, пітливість, шум у вухах, мерехтіння перед очима, серцебиття, запаморочення, непритомність. Блідість шкіри, холодний липкий піт, зниження АТ. Блювотні маси кольору «кавової гущі», випорожнення «мелена».

1. Надати хворому горизонтальнее положення, заборонити вставати (суворий ліжковий режим).

2. На живіт покласти холод (змочений холодною водою рушник, міхур з льодом).

3. Дати всередину

15-30 мл. охолодженого альмагелю А

Чи фосфалюгелю,

5% р-ну амінокапронової кислоти, ковтками по 400-500 мл.

4. Ввести:

в/в струминно повільно:

- дицинон 12,5% р-н 2 – 4 мл

Фамотидин 40 мг або зантак 50 мг.

5. Поставити в/в катетер і ввести:

в/в краплинно:

- амінокапронова кислота 5% р-н 100 мл,

- свіжозаморожена плазма

6. Негайно госпіталізувати хворого у хірургічне відділення.

Набряк легень

Дихальна недостатність. Вимушена сидячее положення (ортопное). Шкіра бліда, вкрита холодним потом, ціаноз, тахікардія, кашель, клекіт в грудях, відкашлювання рожевого пінистого харкотиння.

1. Надати хворому сидячее положення з опущеними ногами, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.

2. Забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через піногасник (напівспиртовий р-н). При великій к-сті пінистого харкотиння – провести аспірацію (через катетер, інтубація трахеї). Зареєструвати ЕКГ.

3. Провести в/в катетер.

4. Ввести в/в струминно.

- морфіну гідрохлорид 1% р-н 1 мл ( або титровано по 0,3 – 0,5 мл повторно ) повільно

або промедол 1% р-н 1 мл

- фуросемід (лазикс) 1 % р-н 6-8 мл (протишоковий при САТ менше 100 мм.рт.ст.)

- накладання джгутів на 3 кінцівки із почерговим перекладанням 15 хв.

- при високому АТ: бензогексоній 2,5% 1мл у 10-20 мл фізрозчину, повільно, під контролем АТ.

5. Ввести в/в краплинно:

- 1% р-н нітрогліцерину 1 мл у 200 мл фіз. р-ну (при САТ не нижче 100 мм.рт.ст.)

- натрію бікарбонат 4% 50-100 мл

- димедрол 1% 1-2 мл на поляризуючій (глюкозо-калій-інсуліновій) суміші.

- гідрокортизон 250 мг або преднізолон 60-120 мг у 200 мл ізот. р-ну NaCl (протишок. при гіпертензії)

- добутамін (добутрекс) 250 мг у 250 мл ізотон. р-ну NaCl (при низькому АТ).

6. Ввести в/в струминно, повільно 2% р-н еуфіліну. ШВЛ.

7. Негайно госп. хв. у відділ. (палату) інтенсивної терапії.