5. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: бледность кожи и слизистых; снижение аппетита; изменение поведения, дискомфорт; трофические изменения на слизистых оболочках.

б) потенциальные проблемы: гипотрофия; развитие иммунодефицитных состояний; дефицит знаний о заболевании, дефицит ухода; затяжное течение заболеваний.

6. Лабораторная скрининг-программа: полный анализ крови (эритроциты, гемоглобин, ЦП); биохимия крови (железо сыворотки, ОЖСС, КНТ).

7. План ухода и наблюдение.

Цель: предупредить развитие выраженной клинической картины заболевания.

1. Информировать родителей о заболевании. 2. Организовать питание, богатое: а) витаминами (свежие фрукты, овощи, натуральные соки); б) железом (зелень, свекла, гранат, печень и др.) 3. Обучить ребенка и его родственников правильному приему препаратов железа. 4. Ограничить физические нагрузки. 5. Мониторинг жизненно-важных функций (пульс, АД, ЧДД). 6. Гигиенический уход за слизистыми, кожей. 7. Консультирование родителей по вопросам организации рационального питания.

обработка пупочной ранки: 3% перикись водорода, 70%- 96% спирт, зеленки, 3% перманганат калия, попязки с гиперт. Ра-м, а/б –ки (ксероформ).

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Вакцинация 3-4.5-6 мес. ревакцинация 18 мес. (т.е ч/з 1 год после законченной вакцины). Можно вводить одновременно с прививками против полиомиелита и гепатита. Дети с противопоказаниями к применению АКДС вакцины м.б. привиты АДС- М анатоксином. Противопоказания: прогрессир. заб. НС , фибрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующие введения АКДС сильной общей ре-ии и осложнения. Вакцина АКДС жидкая мутная перед введ. Встряхивается в 1 ампуле 2 дозы, т.е. 1мл, а вводят 0.5 мл в/м.

БИЛЕТ № 6 (сепсис, начальный период).

Медсестра посетила ребенка 15 дней с целью контроля за состоянием по поводу катарального омфалита.

1. Поставьте медицинский диагноз.

2. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. В каких дополнительных лабораторно – инструментальных методах исследования нуждается ребенок.

4. Составьте план ухода и наблюдения за пациентом.

5. Первый комплекс массажа и гимнастики.

6. Измерение окружности головы и оценка результата.

1. Сепсис, нач. период. Входные ворота пупочная ранка.

2. сестринские проблемы: настоящие – вялость, срыгивание, повыш. тем-ры, неустойчивость стула, бледность, пониж. питание, цианоз носогуного треугольника, запавшие глаза, серозно-гнойные выделения, влажная пупочная ранка. Потенциальные проблемы – осложнения –

БИЛЕТ № 7 (краснуха).

Мать просит посмотреть ребенка.

1. Мед. диагноз: краснуха.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: сыпь на коже; гиперемия зева.

б) потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; дефицит знаний родителей о заболевании, осложнениях; дефицит ухода, инфицирование контактных (в т.ч. беременной матери); синдром врожденной краснухи у плода.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге: изоляция ребенка на 5 дней; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; наложить карантин на группу на 21 день; ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр зева, кожи, лимфоузлов); проведение влажной уборки, проветривание; обучение и консультирование сотрудников и родителей.

4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком: изоляция на 5 дней от начала заболевания; постельный режим в острый период; питьевой режим, витаминизация пищи; мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, АД, пульса, ЧДД); гигиенический уход за кожей, слизистыми.

5. Техника проведения Манту: цель диагностика туб-за, в род. доме и в 1 год (вакцинация) и ревакцинация в 7 лет и в 14 лет. 0.1мл в/к в среднюю треть верхней поверхности предплечья (доза – 2ТЕ), четный год правая рука, в нечетный левая. Рез-т 72 ч. (сомнит. ре-я - гиперемия любого раз-ра или папула 2-4 мм, отрицат. ре-я уколочная и полож. – папула 5-8 мм).

6. Газоотводная трубка – мягкая толстостенная резиновая трубка, длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм, один конец закруглен и имеет отверстия, второй косо срезан и утолщен. Используется для выведения газов из кишечника при метеоризме, если очистительная клизма нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет пациенту значительное беспокойство.

Противопоказания: острые воспалительные или язвен­ные процессы в области толстого кишечника и заднего прохо­да; трещины в области заднего прохода; злокачественные но­вообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки; кровотечения из пищеварительного тракта.

Последовательность действий при использовании газоотводной трубки:

Оснащение: газоотводная трубка, судно с водой, клеен­ка, пеленки, вазелин, шпатель, ватные тампоны, перчатки.

1. Постелите на кровать или кушетку клеенку, на нее – пеленку.

2. Уложите пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами. Наденьте перчатки.

3. Шпателем наберите нужное количество вазелина и смажьте закругленный конец трубки. .

4. Попросите пациента приподнять верхнюю ягодицу.

5. Введите трубку в прямую кишку вращательными движениями на глубину 20-30 см (из них 2-3 см к пупку, затем параллельно крестцу). Снаружи трубка должна выступать из ануса не менее чем на 10 см.

6. Поставьте около ног пациента подкладное судно с во­дой, свободный конец трубки опустите в него.

5. Снимите перчатки.

6. Закройте пациента простыней, или одеялом.

9. Через час трубку удалите. Обработайте заднепроходное отверстие сначала влажным тампоном, затем сухим.

10. Уберите предметы ухода, газоотводную трубку опусти­те в 3% раствор хлорамина на 1 час.

БИЛЕТ № 8 (энтеробиоз).

Мать жалуется сестре

1. Мед. диагноз: энтеробиоз.