1. Мед. диагноз: ОКИ (дизентерия).

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: жидкий стул; многократная рвота; потеря жидкости; изменение поведения; гипертермия.

б) потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; инфицирование контактных; дефицит знаний о заболевании, дефицит ухода развитие токсикоза с эксикозом.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге: изоляция ребенка до клинического выздоровления и 2-х кратных отрицательных результатов бактериологического исследования кала (через 2 дня после окончания антибактериальной терапии; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; наложить карантин в группе на 7 дней; ежедневное наблюдение за контактными (измерение температуры, пальпация живота, осмотр стула); бактериологическое исследование кала у всех контактных; проведение текущей и заключительной дезинфекции (1 % р-р хлорной извести); обучение и консультирование сотрудников и родителей.

4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком:

Цель: - исключить распространение инфекции; - обеспечить благоприятный исход заболевания;

- организовать максимальный комфорт больному и ребенку.

1. Изоляция больного ребенка. 2. Организовать хлорный режим при контакте с больным (т.е. текущая дезинфекция с 1 % р-ром хлора). 3. Следить за регулярным проветриванием помещения, влажная уборка не менее 2-х раз в день. 4. Обеззараживание испражнений больного ребенка. 5. Организовать проведение оральной регидратации. 6. Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящая пища с постепенным переходом к физиологической норме и рациональному питанию к 5-7 дню заболевания. 7. Мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, пульса, ЧДД, АД). 8. Гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками.

5. Норм. ре-я со стороны дых. путей и глаз: небольшое воспаление, незнач. повыш. тем-ры, не обильная сыпь. Патолог. ре-я: токсич.- повыш. тем-ры до 38,5 и выраж. симптомы интоксикации, аллерг. – уртикарная сыпь и энцефалит. – судороги. (сроки 12 мес. и 6 лет). Оснащение вакцина сухая живая + растворитель, игла для разведения, шприц с п/к иглой, ампула сод-ть. 1 дозу раст-т в 0,5 мл растворителя (по 0,5 мл п/к в плече или лопатку).

6. Дез. ср-ва: Авант-септ актив, мистраль, лизософт, экофорт.

БИЛЕТ № 10 (дифтерия ротоглотки).

К сестре школы обратился ученик 6-го класса

1. Мед. диагноз: дифтерия ротоглотки.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: боль в горле; отек зева, налет на миндалинах; головная боль; гипертермия; необходимость в экстренной госпитализации; осиплость голоса.

б) потенциальные проблемы: развитие осложнений; инфицирование контактных; дефицит знаний о заболевании; угроза жизни.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге: изоляция ребенка, госпитализация; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; выявить всех контактных, наложить карантин на 7 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания дифтерией); ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр зева, кожных покровов, слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации); взять мазок из зева и носа на В и провести мероприятия в зависимости от результатов: отрицательный – допустить в коллектив, нетоксигенная палочка – провести санацию ЛОР-органов и допустить в коллектив, токсигенная палочка - госпитализировать; осмотр контактных ЛОР врачом, педиатром; заключительная дезинфекция после изоляции ребенка, текущая дезинфекция 0,5-1 % хлорной известью; обучение и консультирование сотрудников и родителей.

4. Цель и план сестринского наблюдения и ухода за ребенком:

Цель: а) исключить распространение инфекции; б) организовать максимальный комфорт больному и ребенку; в) предупредить развитие осложнений.

1. Изоляция больного ребенка до клинического выздоровления и отрицательного результата бак. исследования. 2. Организовать масочный режим при контакте с больным. 3. Регулярно проветривать помещение, влажная уборка не менее 2-х раз в день. 4. Организация хлорного режима. 5. Обеспечить правильное питание: пища должны быть: а) механически, термически, химически щадящей; б) богата К⁺ ; в) с ограничением соли и жидкости; г) с увеличением продуктов, богатых вит. В. 6. Строгий постельный режим на период разгара заболевания (запретить ребенку подниматься в постели, все процедуры, связанные с лечением, кормлением, туалетом проводить только в лежачем положении). 7. Гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками. 8. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки. 9. Контроль диуреза и осмотр мочи в течении 3-х недель. 10. Мониторинг жизненно важных функций (измерение температуры, АД, пульса, ЧДД).

5. ЖПВ вакцина 3 валентная, паротитные и корьевые вакцины ставятся с интервалом в 1 мес. или с корьевой вакцины или краснухи с 8 -10 день м.б. недомогание, боль в животе , увел. слюн. желез, кот. проходят в теч. 1-3 дня

6. Дез. ср-ва: Авант-септ актив, мистраль, лизософт, экофорт.( развед. с большой концентрацией).

БИЛЕТ № 11 (ветреная оспа).

Медсестра пришла на лечебный патронаж к ребенку 6-ти лет по назначению врача.