Инструкция №37 диагностическая туберкулиновая проба манту

1.Общие сведения

Проба проводится для отбора детей, подлежащих вакцинации (ревакцинации) БЦЖ (БЦЖ-М), если их возраст старше 2 месяцев жизни, раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

Проба Манту проводится ежегодно только подлежащему контингенту детей. Проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы на правом, в нечетные – на левом.

Условия проведения пробы: в прививочном кабинете организаций здравоохранения и учреждений образования по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии.

2. Материальное обеспечение

2.1.Смотри Инструкцию №1.

2.2.Дополнительно:

ИЛС:

аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения (туберкулин);

спирт этиловый 70 %.

МИ:

шприц туберкулиновый объемом 1 мл однократного применения с иглой в упаковке;

игла размером 0,33-0,4х12-15 мм однократного применения в упаковке.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента (законного представителя) о необходимости выполнения пробы.

3.2. Пригласить пациента в кабинет регистрации. Проверить наличие письменного разрешения врача на постановку пробы. Внести необходимые сведения о пациенте в «Журнал профилактических прививок» (№ 064/у).

3.3. Пригласить пациента в процедурную прививочного кабинета для выполнения пробы, усадить на кушетку.

3.4. Достать из холодильника ампулу (флакон) с туберкулином. Проверить название, срок годности, целостность ампулы (флакона), внешний вид.

3.5. Поставить ампулу (флакон) на манипуляционный столик.

3.6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.7. Вскрыть ампулу (флакон) в соответствии с Инструкцией №3.

3.8. Прикрыть ампулу с туберкулином стерильной салфеткой.

3.9. Отметить время и дату вскрытия ампулы.¹

Примечание¹ Срок использования вскрытой ампулы с туберкулином не более 2 часов.

ОСНОВНОЙ ЭТАП.

3.10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции.

3.11. Обработать двумя шариками, смоченными спиртом этиловым 70% кожу средней трети внутренней поверхности предплечья. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) «№3».

3.12. Подождать до полного испарения спирта этилового 70% с поверхности кожи.

3.13. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле иглу.

3.14. Набрать туберкулин в шприц в количестве 0,15 мл.

3.15. Снять иглу рукой и поместить в контейнер (емкость) «Иглы после набора ИЛС».

3.16. Взять новую упаковку с иглой, вскрыть ее со стороны канюли, надеть на подыгольный конус шприца.

3.17. Вытеснить движением поршня избыток туберкулина до метки 0,1 в стерильный шарик, придерживая иглу за канюлю, не снимая колпачок.

3.18. Использованный шарик поместить в контейнер (емкость) «№3». Снять колпачок с иглы. Поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.19. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье левой рукой снизу.

3.20. Медленно ввести иглу срезом вверх, на длину среза параллельно коже.

3.21. Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю большим пальцем левой руки.

3.22. Ввести туберкулин, надавливая на поршень большим пальцем правой руки.

3.23. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.

3.24. Приложить стерильный сухой шарик к месту инъекции, не надавливая на папулу. Недопустимо обрабатывать место инъекции спиртом или другим антисептиком (возможно искажение реакции).

3.25. При правильном введении в коже образуется папула беловатого цвета в виде «лимонной корочки» размером не менее 7–9 мм в диаметре, исчезающая через 15–20 мин.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.26. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции № 2.

3.27. Снять перчатки, провести гигиеническую антисептику рук.

3.28. Зарегистрировать пробу Манту в соответствующих медицинских документах:

история развития ребёнка (ф. 112/у);

индивидуальная карта ребенка (ф. 026/у)

карта профилактических прививок (ф. 063/у);

журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у).

3.29. Проинформировать родителей (законного представителя):

объяснить необходимость в течение 30 минут после пробы находиться под медицинским наблюдением, указать место нахождения в течение этого времени;

предупредить о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств;

пригласить на осмотр через 3 дня (через 72 часа). Оценить результат пробы, отметить в медицинской документации установленной формы: диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах.

ГЛАВА №8

МЕТОДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ИНСТРУКЦИЯ №38

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ

 ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО (РОТОГЛОТОЧНОГО)

ВОЗДУХОВОДА