- •2. Клиническая смерть. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •3.Дыхательная недостаточность. Причины одн. Степень тяжести. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
- •4.Механическая асфиксия. Странгуляционная асфиксия.Механическое перекрытие дыхательных путей. Утопление. Неотложная помощь.
- •Оказание первой помощи взрослому человеку
- •5.Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины. Виды. Алгоритм оказания помощи при лево-желудочковой недостаточности.
- •6.Критическое состояние. Терминальное состояние (преагональное, агония, клиническая смерть). Достоверные и косвенные признаки клинической смерти.
- •7.Острая сосудистая недостаточность. Причины. Клинические проявления(обморок, коллапс). Неотложная помощь.
- •8.Источники острого отравления. Пути попадания ядов в организм. Основные клинические признаки и синдромы при отравлении.
- •9.Методы лечения отравлений, методы удаления яда из организма. Суть метода форсированного диуреза. Методы активной детоксикации организма
- •10.Отравления. Суть метода детоксикационной гемасорбации и антидотная терапия.
- •11.Шок. Виды. Клинические проявления. Геморрагический шок. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника геморрагического шока
- •12.Травматический шок и его фазы. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника травматического шока
- •Лечение травматического шока
- •13.Ожоговый шок. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •14.Коматозные состояния. Виды нарушения сознания и их клиническая характеристика. Основные принципы лечения. Особенности ухода.
- •Алгоритм лечения больных в коматозном состоянии на догоспитальном этапе:
- •15.Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •16.Восстановление проходимости дыхательных путей. Тройной прием Сафара.
- •17.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов. Техника искусственной вентиляции легких.
- •18.Техника проведения непрямого массажа сердца. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
- •19.Участие мед.Сестры в подготовке и постановки в/в системы в центральную вену. Постановка периферического венозного катетера
- •Необходимый инструментарий
- •Последовательность действий
- •20.Уход за трахеостомой. Санация верхних дыхательных путей.
- •21.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов, роторасширителя, языкодержателя.
- •Применение роторасширителя.
- •Применения языкодержателя.
- •22. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (прием Хеймлиха, коникотомия, трахеотомия, пункционная трахеотомия).
14.Коматозные состояния. Виды нарушения сознания и их клиническая характеристика. Основные принципы лечения. Особенности ухода.
Кома - наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, - характеризуется глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Различают следующие уровни нарушения сознания: оглушение, сомнолентность, прекома, сопор (или неполная кома) и кома.
Оглушение - заторможенное состояние бодрствования, основными признаками которого являются снижение внимания и выраженная сонливость.
Сомнолентность - легкое или умеренное нарушение сознания, сопровождающееся повышенной сонливостью, при которой больной реагирует на словесные и тактильные раздражения лишь временно.
Сопор - глубокий патологический сон, который можно прервать частично и лишь на короткое время только путем настойчивого, повторяющегося раздражения.
I степень комы характеризуется утратой сознания и реакцией больных на сильные раздражители, но выявляются психомоторные автоматизмы, бессознательные координированные жестикуляции; зрачковые, корнеальные и глоточные рефлексы сохранены: кожные - снижены или отсутствуют, сухожильные - повышены или снижены. Определяются расходящееся косоглазие и маятникообразные движения глазных яблок.
II степень комы соответствует более глубокому торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов, спонтанные движения становятся менее сложными и менее координированными. Зрачковая реакция на свет угасает, зрачки часто сужены. Корнеальные и глоточные рефлексы сохранены. Кожные рефлексы отсутствуют, выявляются пирамидные рефлексы, мышечная дистония и тахипноэ.
III степень комы характеризуется выключением функций среднего мозга, зрачки обычно сужены, на свет не реагируют, корнеальные рефлексы отсутствуют, отмечается гипотония круговых мышц глаза, диффузное снижение сухожильных рефлексов и тонуса скелетных мышц. Снижаются температура тела и артериальное давление, дыхание нарушено, часто выражен цианоз.
Алгоритм лечения больных в коматозном состоянии на догоспитальном этапе:
стабилизация АД. При высоком АД не следует снижать его более чем до 140-150/80-90 мм. рт. ст. При пониженном АД требуется соответствующая коррекция;
ликвидация отёка головного мозга. Внутривенное введение дексаметазона от 8 до 20 мг. Целесообразно в/в введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы, аскорбиновой кисло-ты 5% - 5 мл, можно применять магнезию 25% раствор 10 мл на глюкозе. Обкладывание головы и шеи пузырями со льдом; нормализация мозгового метаболизма. Используют витамин В1 – 6% 5 мл, пирацетам 20% до 15 мл либо церебролизин 10 мл в/в;
ограничение очагов повреждения головного мозга. Назначают 100 ЕД гордокса, для снижения температуры – антипиретики;
противосудорожная терапия. Проводят поэтапно. Начинают с 20 мг диазепама (седуксена, реланиума). Затем барбитураты, оксибутират натрия. При отсутствии эффекта показан перевод больного на ИВЛ.