- •2. Клиническая смерть. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •3.Дыхательная недостаточность. Причины одн. Степень тяжести. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
- •4.Механическая асфиксия. Странгуляционная асфиксия.Механическое перекрытие дыхательных путей. Утопление. Неотложная помощь.
- •Оказание первой помощи взрослому человеку
- •5.Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины. Виды. Алгоритм оказания помощи при лево-желудочковой недостаточности.
- •6.Критическое состояние. Терминальное состояние (преагональное, агония, клиническая смерть). Достоверные и косвенные признаки клинической смерти.
- •7.Острая сосудистая недостаточность. Причины. Клинические проявления(обморок, коллапс). Неотложная помощь.
- •8.Источники острого отравления. Пути попадания ядов в организм. Основные клинические признаки и синдромы при отравлении.
- •9.Методы лечения отравлений, методы удаления яда из организма. Суть метода форсированного диуреза. Методы активной детоксикации организма
- •10.Отравления. Суть метода детоксикационной гемасорбации и антидотная терапия.
- •11.Шок. Виды. Клинические проявления. Геморрагический шок. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника геморрагического шока
- •12.Травматический шок и его фазы. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника травматического шока
- •Лечение травматического шока
- •13.Ожоговый шок. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •14.Коматозные состояния. Виды нарушения сознания и их клиническая характеристика. Основные принципы лечения. Особенности ухода.
- •Алгоритм лечения больных в коматозном состоянии на догоспитальном этапе:
- •15.Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •16.Восстановление проходимости дыхательных путей. Тройной прием Сафара.
- •17.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов. Техника искусственной вентиляции легких.
- •18.Техника проведения непрямого массажа сердца. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
- •19.Участие мед.Сестры в подготовке и постановки в/в системы в центральную вену. Постановка периферического венозного катетера
- •Необходимый инструментарий
- •Последовательность действий
- •20.Уход за трахеостомой. Санация верхних дыхательных путей.
- •21.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов, роторасширителя, языкодержателя.
- •Применение роторасширителя.
- •Применения языкодержателя.
- •22. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (прием Хеймлиха, коникотомия, трахеотомия, пункционная трахеотомия).
13.Ожоговый шок. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
Для эректильной фазы ожогового шока характерны общее возбуждение, повышение артериального давления, учащение пульса и дыхания.
Через 2-6 ч развивается торпидная фаза шока. Своевременная адекватная терапия может иногда предотвратить ее возникновение. Дополнительная травматизация обожженных, запоздалая медицинская помощь способствуют более тяжелому течению торпидной фазы. В торпидной фазе на 1-й план выступают явления торможения.
По степени тяжести шока выделяют легкий, тяжелый и крайне тяжелый ожоговый шок.
Легкий шок развивается при ожоге общей площадью до 20 % поверхности тела, в том числе глубоких ожогов не более 10 % (индекс Франка до 30 ед). Больные спокойны, иногда эйфоричны. Отмечаются озноб, бледность, жажда, мышечная дрожь, гусиная кожа, изредка тошнота и рвота. Дыхание обычное, пульс до 100-110 уд/мин, артериальное давление нормальное, гемоконцентрация незначительная (гемоглобина не более 150 г/л, количество эритроцитов до 5 млн в 1 мкл крови, гематокрит до 40-55 %, ОЦК снижен до 10 %).
Тяжелый шок наблюдается при ожогах более 20 % поверхности тела. Состояние тяжелое, нередко отмечается возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание сохранено. Отмечаются озноб, боли в области ожога, жажда, тошнота и рвота. Кожа необожженных участков бледная, сухая, холодная на ощупь; температура тела снижена на 1,5-2 °. Дыхание учащено, пульс до 130 уд/мин. Артериальное давление умеренно понижено. Выражена гемоконцентрация (гемоглобина 160-220 г/л, гематокрит - 55-65 %, количество эритроцитов 5,5-6,5 млн в 1 мкл крови); ОЦК снижен на 10-30 %. Определяется гиперкалиемия и гипонатриемия. Часто наблюдается олигурия, иногда гематурия, альбуминурия, повышается остаточный азот крови (36-71 ммол/л) и удельный вес мочи (1,018-1,050).
Крайне тяжелый шок возникает при ожогах на площади свыше 60 % поверхности тела, в том числе глубоких свыше 40 % (индекс Франка более 90 ед) Резко нарушаются функции всех систем организма. Состояние больных крайне тяжелое, сознание спутанное, жажда (выпивают за сутки до 4-5 л воды), рвота. Кожа бледная с мраморным оттенком, температура тела ниже нормы, дыхание частое, одышка, цианоз. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. Резкая гемоконцентрация (количество гемоглобина 200-240 г/л, гематокрит 60-70 %, эритроцитов 7,0-7,5 млн в 1 мкл крови), объем ОЦК снижен на 20-40 %.
Ожоговый шок продолжается от 3 до 48 ч, реже до 72 ч, после чего начинает восстанавливаться периферическое кровообращение и микроциркуляция, поднимается температура тела, нормализуется диурез. В этот период начинают проявляться признаки 2-й стадии ожоговой болезни - острой ожоговой токсемии.
Во время оказания первой помощи при ожоговом шоке обработку пораженной поверхности не проводят. Следует наложить специальную противоожоговую или антисептическую повязку, если они имеются. Первая помощь при шоке сводится к немедленной инфузии изотонического раствора хлорида натрия или полиглюкина. С целью улучшения микроциркуляции вводят глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) и реополиглюкин. В целях обезболивания и снятия психического напряжения при оказании первой помощи при шоке назначают дроперидол, промедол, седуксен.