21.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов, роторасширителя, языкодержателя.

Воздуховод - это изогнутая резиновая трубка (может быть в виде буквы S - трубка Сафара или просто изогнутая) с ограничительным щитком в середине, который ограничивает длину вводимой трубки и способствует плотному закрытию рта.

введения воздуховода

 Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

  Встать у изголовья.

  Провести санацию ротоглотки.

  Взять в стерильной упаковке воздуховод и проверить соответствие длины воздуховода длине ротоглотки пациента - от угла рта до мочки уха.

  Вскрыть упаковку со стороны площадки (у наружного конца).

  Взять воздуховод за площадку так, чтобы внутренний конец воздуховода был обращен к реаниматору.

  Ввести воздуховод в полость рта до конца (до корня языка) и повернуть его на 180⁰. При этом язык и надгортанник помещаются на вогнутой поверхности воздуховода.

Применение роторасширителя.

 Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

  Встать сбоку от пациента.

  Повернуть голову в противоположную сторону.

  Оттянуть угол рта на себя указательным пальцем нерабочей руки, чтобы обнажились задние коренные зубы.

  Взять роторасширитель в рабочую руку за длинный рычаг, чтобы короткий был направлен перпендикулярно вниз.

  Поставить короткий рычаг между коренными зубами.

  Отпустить угол рта и надавить кулаком нерабочей руки на площадку, чтобы короткий рычаг вошел между зубами.

  Сомкнуть длинный рычаг и закрепить фиксатор,  короткий рычаг при этом разводит челюсти.

  Применение роторасширителя - вспомогательная процедура, обеспечивающая открытие рта. Далее необходимо провести санацию ротоглотки и ввести воздуховод. После этого сомкнуть короткий рычаг и вывести его из полости рта.

Применения языкодержателя.

 Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

  Встать у изголовья.

  Взять языкодержатель в рабочую руку, развести окончатые бранши.

  Открыть максимально рот свободной рукой, оттянув подбородок.

  Ввести окончатые бранши в полость рта, осторожно зажать язык и вытянуть его наружу (на подбородок).

  Прикрыть язык влажной салфеткой для предупреждения высыхания.

  Применение языкодержателя - вспомогательная процедура, обеспечивающая смещение языка. Далее необходимо провести санацию ротоглотки, ввести воздуховод или выполнить интубацию трахеи.

22. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (прием Хеймлиха, коникотомия, трахеотомия, пункционная трахеотомия).

Методика коникотомии (крикотиреотомии)

Пострадавшего укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик (10-15 см), голову запрокидывают назад. Пальпаторно определяют перстневидно-щитовидную связку, расположенную между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хряща (рис. 20-17). Над связкой делают небольшой (до 1,5 см) поперечный разрез кожи (рис. 20-18), в разрез вводят указательный палец, пальпируют перстневидно-щитовидную связку и скальпелем, введенным по ногтю, рассекают ее. В образовавшееся отверстие в трахее вводят любую полую трубку и фиксируют ее на коже. Сегодня в арсенале врачей, занимающихся оказанием экстренной помощи, имеется специальное устройство - коникотом, состоящий из троакара и пластиковой канюли, которая проводится в трахею по троакару как по проводнику после прокола перстневидно-щитовидной связки. Применение коникотома значительно ускоряет и упрощает всю процедуру.