Эталон ответа

1. Отравление угарным газом. Об этом свидетельствует: женщина мылась в бане. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту. При объективном исследовании отмечается резкая заторможенность, бледность кожных покровов с участками ярко-алых пятен на теле, кашля с выделением пенистой мокроты, разнокалиберных влажных хрипов в легких. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения.

2. Необходимо:

а) вызвать бригаду скорой помощи;

б) вынести на свежий воздух;

в) дать увлажненный кислород;

г) выполнять назначения врача.

3. См. Конспект лекций. Билет № 12

На станцию скорой медицинской помощи обратился пациент 45 лет с жалобами на приступ выраженной одышки с затрудненным выдохом, постоянный непродуктивный кашель, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (на рабочем месте в цехе идет ремонт).

Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула. Лицо и кисти пациента пастозны. Вены шеи набухшие. Кожные покровы бледные, влажные. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии нескольких метров от больного. Дыхания частое, до 28 в мин. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Синдром длительного раздавливания, определение понятия, причины, основные клинические проявления, оказание неотложной медицинской помощи.

Эталон ответа

1. У пациента астматический статус, развившийся в результате контакта с запахом краски на производстве. Пациент занимает вынужденное положение (сидит, опираясь руками о край стула). Кожные покровы цианотичные, влажные, вены шеи набухшие. Над легкими коробочный перкуторный звук, большое количество сухих свистящих хрипов, выслушиваемых на расстоянии. Дыхание частое, 28 в мин., пульс 96 уд. в мин., ритмичный.

2. Необходимо:

а) по назначению врача ввести бронхолитические препараты (эуфиллин); противоотечные стероидные гормоны (преднизолон)

б) подготовить систему для проведения инфузионной терапии (по назначению врача);

г) госпитализировать в стационар.

3. См. Конспект лекций. Билет № 13

После сильного стресса у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной и в области сердца с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Была вызвана бригада скорой помощи.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Пациент беспокоен. Испытывает чувство страха смерти. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, малого наполнения, 92 уд. в мин. АД 80/60 мм рт. ст.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Характеристика терминальных состояний.

Эталон ответа

1. У пациента инфаркт миокарда. Об этом можно судить по наличию интенсивных, продолжительных болей сжимающего характера за грудиной и в области сердца с иррадиацией в левую руку и в левую лопатку. Беспокойство, чувство страха. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 92 уд. в мин.

2. Необходимо:

а) адекватное обезболивание;

б) введение седативных препаратов и антикоагулянтов по назначению врача бригады скорой помощи;

в) госпитализация, лежа на носилках, на фоне интенсивной терапии.