Лекция n 24 Нарушение ад и состояние тонуса

1. Движение крови по сосудам. Закон Пуазейла

Р

Q =

₁ – Р₂

2. R

2. Центральная гемодинамика. Кровяное давление. Артериальное и венозное давление.

АД – как интегративное отражение состояния центральной гемодинамики.

3. Виды АД: систолическое, диастолическое, пульсовое, средне гемодинамическое.

4. Происхождение АД. Несоответствие объема крови и объема сосудистого русла.

• Сердечная компонента. Градиент давления. УО, МОК, СИ (сердечный индекс) = МОК/S.

• Сосудистая компонента. Резистивные сосуды. Сосудистый тонус. Базальный и вазоконстрикторный тонус. ОПС, УПС

• Компонента ОЦК. Объем крови. Роль почек.

5. Типы гемодинамики

5.1. Типы повышения АД

• Гиперкинетический. > УО, УПСС N. Систолическая гипертензия

• Гипокинетический. < УО, > УПСС. Диастолическая гипертензия

5.2. Типы реакции АД на нагрузку

• Гиперкинетический. Неадекватное увеличение УО и САД

• Гипокинетический. Неадекватная реакция УПСС и ДАД

• Нормокинетический. Адекватная реакция: > УО и САД при неизменном или снижении УПСС и ДАД

6. Регуляция АД и состояния тонуса. В основе нарушения регуляции

I нервная. ВНС. Приоритет СНС a и b рецепторы. Симпатикотония

• кора, тормозные влияние. Церебральная ишемия.

• депрессорные рефлексы с дуги аорты и каротидных синусов

II гуморальная

• РААС

• ККС-БК. Роль АПФ.

• Простагландины почек. ПЦ (I₂) и ТХ (А₂)

• НУГ

• Эндотелины-сокращения (в эндотелии и мозге)

• Эндотелийзависимые факторы релаксации

• Гормоны: адреналин, тироксин, глюкокортикоиды, вазопрессин, альдостерон

• Метаболиты: СО₂, лактат

7. Нарушения АД

1. Понятие

Артериальная гипертония (гипертензия) и гипотония (гипотензия) - стойкое повышение или понижение АД.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, первичная артериальная гипертензия) - заболевание, характеризующееся стойким (первичным) повышением АД ("неизвестной природы") при отсутствии патологических изменений какого-либо органа, устранение которых может привести к его нормализации.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии (гипертензии) - стойкое повышение АД, являющееся проявлением (симптомом) каких-либо заболеваний.

Гипотоническая болезнь (нейроциркуляторная гипотония, первичная) - заболевание, характеризующееся стойким снижением АД.

2. Классификация по величине ад у детей и у взрослых.

Формулы на расчеты величины артериального давления у детей.

Среднее возрастное: систолическое – 90+2n, диастолическое – 60+n;

Верхнее пограничное: систолическое – 105+2n, диастолическое – 75+n;

Нижнее пограничное: систолическое – 75+2n, диастолическое – 45+n;

n – возраст в годах.

Артериальное давление (в мм.рт.ст) (М.Я. Студеникин, 1981)

ВОЗРАСТ	Средняя величина и пределы колебания
	Максимальное	Минимальное
1-3 года	114 (85 – 120)	58 (40 – 80)
4-7 лет	103 (85 – 120)	56 (35 – 70)
8-12 лет	123 (95 – 140)	60 (45 – 80)
13-16 лет (мальчики)	113 (95 – 140)	60 (35 – 90)
13-16 лет (девочки)	118 (100 – 150)	62 (40 – 85)